Повідомлення#11 » 14 жовтня 2018, 12:18
Ще один день в дитячій клініці Шнайдер. Всього тут 3 педіатричні відділення, в кожному по 30-35 дітей. Палати по 3-4 людини. Діти лежать з такими діагнозами як: нейтропенії, первинні ІДС, післяопераційні пацієнти після операцій на серці, нейрохірургічних операцій, трахеостомії, глибоко недоношені діти (28 тижнів), зі спадковими захворюваннями. І все це на території одного відділення, при цьому лікарями є педіатри. На кожного пацієнта по 3-4 студента + резидент і лікуючий лікар. Все це контролює професор Ландау, він же зав. відділенням. З ранку - п'ятихвилинка з докторами, потім - обхід. Так, сьогодні обговорювалася діагностика і подальше лікування дитини, який поступив у відділення, з первинно виявленими гіпер-IgM синдромом. За словами професора відділення немає необхідності кудись ще перенаправляти пацієнтів, для дітей це "last station", де приймається остаточне рішення щодо подальшого ведення дитини. Зрідка є пацієнти з України. Останню дитину врятувати не вдалося (онкологія). Всі доктора застраховані (близько 50 $ на рік) на випадок лікарської помилки. Репутацією в відділенні дуже дорожать, чітко дотримуються останніх посібників, тому що знають що працюють у провідній дитячій клініці Ізраїлю. При цьому вони як і раніше використовують аналог нашого анальгіну (седалгін), який вже давно не застосовується у дітей через ризик панцитопенії, також призначається папаверин (у дитини з загостренням Крона), магнезія (тільки для корекції гіпомагніємії). У дітей з діареєю міряють вміст цинку. Дітям першого року життя, як і раніше проводять нейросонографію. На моє запитання чи не краще виконувати КТ / МРТ, професор відповів, що навіщо, коли є простий і безпечний метод для виявлення геморагій і мальформацій. Запитала також його, де проводять підвищення кваліфікації він сам і його лікарі. Відповідь - в клініках США, Дуже добре відгукувався про Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Питання які основні джерела використовують лікарі в роботі, знову - Nelson Textbook of Pediatrics, 20th Edition і UptoDate. У відділенні знайомі і впроваджують методики по зниженню дискомфорту при болючих маніпуляціях у дітей.