Високий рівень тромбоцитів

[Doctor MOM]

Шановні колеги, хто може, розкажіть докладніше про підвищення тромбоцитів до 700-800 в периферичній крові. Спленомегалія + 2-5 см. Чим лікувати крім аспірину і чого боятися?

[Бандердоктор]

Боятися тромбозів. А що інші показники крові? Хворого слід направити на консультацію гематолога.

[Lena]

Для диференціального діагнозу є величезний спектр захворювань. Будь ласка, напишіть детальний аналіз крові з такими показниками, як MCV, MCH і т.п., так само вкажіть чи немає збільшених лімфовузлів, печінки, гіперплазії ясен, ну і т.п. і трошки клініки (вік, стать, хоч якийсь анамнез)

[Вадим Олексійович]

Причини тромбоцитоза: будь-який солідний рак, періодичні кровотечі, мієлопроліферативні захворювання (в порядку зменшення частоти виникнення).

[Вадим]

Шукайте рак.

[Lena]

Який рак ?! Це гематологічний хворий чистої води і тут може бути дуже широкий спектр гематологічних хвороб - від гемолітичних анемій до гемобластозів. Напрявляйте сміливо хворого до гематолога! Тут не тромбоцитів треба боятися, тромбоцити 800 тис - це дурниця в плані потенційного тромбоутворення. Потрібно терміново шукати причину спленомегалії!

[Доктор С.]

Це мієлопроліферативне захворювання. Важливо знати повний аналіз крові: гемоглобін, ретикулоцити, лейкоцити, лейкоцитарна формула. Крім аспірину самі нічого не призначайте. пошліть до гематолога. Він зробить трепанобіопсію, дослідження JAK-2, поліморфізм генів тромбофилії і все інше, що треба і вирішить питання терапії.

[Lena]

А при чому тут поліморфізми генів тромбофілії ?

[Доктор С.]

Поліморфізми генів тромбофілії часто асоціюються з ХМПЗ (еритремою, ідіопатичним мієлофіброзом, тромбоцитемією) і є однією з причин венозних тромбозів, зокрема - тромбозу ворітної вени. Нерідко ХМПЗ, асоційовані з поліморфізмом PAI-1, Ф5 Лейден і ін., маніфестують саме тромбозами вен. Є й інші приклади.

[Lena]

Ніяк не можуть домовитися які саме поліморфізми враховувати для тромбофілії, а які ні. А тут вже встановили зв'язок з абсолютно іншою групою захворювань!