Балон і операція

[Steppenwolf]

Сьогодні звернулися відразу два пацієнта, звідкись дізналися, що в нашому закладі відкрився світовий центр баріатричної хірургії (закреслено) і є лікар, здатний відрізнити баріатрію від барометра. Обидва - чоловіки. У одного ІМТ 53, кілька спроб схуднути на дієтах, з короткочасним успіхом, потім - набір маси. В даний час - 169 кг. З коморбіда - природно, суглоби, плюс з'являються елементи нічного апное. Причина звернення - зниження інтересу до життя, "кураж пропав". Другий - ІМТ 46 (149 кг), гіпертонія, кілька років тому ГПМК, в даний час без неврологічного дефіциту, ЦД 2 типу. Причина звернення - за компанію з першим.
Обидва прийшли з чіткою установкою на внутрішньошлунковий балон. Я спробував їм пояснити, що в їх випадках мова повинна йти про операції, на що вони в даний час не згодні (ще не думали про це). Забезпечив інформацією, дав час подумати.
Питання - продовжувати їх налаштовувати на оперативне лікування або хоча б поставити балони?
Дякую.

[Сух]

На поводу у хворого не можна йти НІКОЛИ. Спокійно і жорстко відстоюйте свою позицію. Якщо це позиція. Всі мої випадки, коли я йшов на поводу у пацієнтів з ожирінням закінчувалися дуже великими клопотами, а в одному випадку - загибеллю пацієнта. Балон, на мій погляд, тільки для підготовки до операції, якщо вже зовсім не можна покласти людину на опер. стіл.

[bonjorno]

Тільки операція. Причому з чоловіками бажано шунтування. Це може моя суб'єктивна думка, але потрібно завжди наполягати на своєму, а інакше не буде ефекту і відбувається дискредитація методу. Чоловіки всі не комплаєнтні, тому найкращий ефект буде після шунта (можна міні).

[МихМих]

На мій погляд все не так однозначно. По-перше не всі чоловіки не комплаєнтні, є вельми орієнтовані і мотивовані, по-друге розповісти і пояснити свою позицію, тобто професійну думку необхідно, але наполягати на мій погляд не варто, якщо пацієнт не готовий, нехай дозріває. Балон може бути опцією для лікування, але пацієнт повинен бути об'єктивно орієнтований в очікуваних результатах, багато хто вже на цьому ламається. У будь-якому випадку наша задача переконати пацієнта в необхідності змінити спосіб життя, бо як навіть зробити йому шунтуючі втручання, при недотриманні рекомендацій вага може набиратися.

[Родезія]

Я думаю треба поставити балон. Коли через півроку результату не буде вони знову приїдуть для подальшого лікування. Якщо вони вже задумалися про баріатрію, то підуть і далі. Тільки все їм розжуйте.

[Shutter]

[Сух]

[Кравцов]

Если пациенты спрашивают вашего мнения, то конечно операция. Но если они согласны только на баллон, ставьте. Но они должны знать об очень низкой эффективности этой методики.