Повідомлення K D » 13 грудня 2017, 12:35
Дозволю собі з вами не погодитися, шановний колего О.Б.!
Пояснюю, чому.
По-перше, як випливає з anamnesis morbi даного пацієнта, симптоми якогось неблагополуччя в організмі у нього виникли ще за 3 доби до сумного фіналу - тобто процес протікав не так вже й швидко: за цей час "німа" виразка могла цілком привести до геморагічного шоку - прошу звернути увагу на вкрай поверхневий анамнез хворого! - інформації про його "життєдіяльність" за останні три доби фактично ніякої: якого кольору був стілець (якщо був), як хворий спав - сидячи, лежачи, з задишкою чи ні, скаржився на "перебої"?
По-друге - новокаїнамід препарат дуже підступний і вважати, що треба починати саме з нього вважаю грубою помилкою. Повторююсь - ЧСС в 160 - це не та частота, яка може привести до аритмічного шоку і до летального результату за хвилини. А ось запобігти фібриляції, яка гарантовано відправить пацієнта ad patres, новокаїнамід не може, при тій же ПШТ, особливо, якщо вона супроводжується політопною екстрасистолією, особливо на фоні гострого ІМ, згодні? Тобто, єдиним препаратом, з якого, на мій погляд, треба було починати терапію "наосліп" в даних умовах був лідокаїн, аргументи на користь якого я приводив вище.