Зупинка серця

[ТАБ]

Вчора на виклику чоловік, 79 років.У анамнезі: ІХС, стенокардія, миготлива аритмія, в 2012 р і в грудні 2016р ГІМ, з 26 вересня по 6 жовтня перебував в стаціонарі на плановому лікуванні, де 30.09. случився інсульт. По словам дружини, останні три дні "не міг знайти собі місця", скарги конкретизувати НЕ зміг. Біля півгодини назад різко зблід, вкрився потом.Об'єктивно-стан важкий, свідомість сплутана, шкіра бліда, волога.АД не визначається, cor-тони не вислуховуються, PS тільки на сонних артеріях більше 160 в мхв.Кардіографа у нас нема.Із препаратів верапаміл, лідокаїн, новокаїнамід, корглікон.Набираю в двадцятку 5мл новокаїнаміда + 0,5 мл мезатону + 10мл NaCl 0.9% Приблизно на п'ятій хвилині введення (близько половини суміші) -зупинка серця.Тут же в вену адреналін, атропін, прекардіальний удар, СЛР без ефекту .Як ви думаєте, що це було?
PS.Розтину робити не будуть, точних результатів, на жаль, не дізнаємось.

[Yurkiv]

Так все що завгодно може бути. Без кардіографа (або хоча б монітора) тяжко визначити. Мабуть тахіаритмія з Cardio-comprimise... Коротше, кардіогенний шок. Наприклад VT з переходом в VF...

[cool]

Можливо, шлуночкова тахікардія, яка перейшла в фібриляцію шлуночків і.т.д.

[ТАБ]

Я дивлюся, ви звикли працювати, дивлячись на техніку, а нам доводиться працювати тільки головою, вухами і руками. Навскидку, без ЕКГ, ваша тактика, допомога?

[cool]

Дивись: "Протокол надання допомоги при шлуночкової тахікардії."

[ТАБ]

Дякую, не знаю, де ці ваші протоколи, нас вчать при пароксизмалці -новокаїнамід, у нас є кілька постійних пацієнтів з пароксизмалкою, у яких напад знімається на голці, а при мерцалці найчастіше йде верапаміл.

[cool]

Ви плутаєте надшлуночкову і шлуночкову пароксизмальні тахікардії.

[Менько]

Пароксизм тахіаритмії, супроводжуваний нестабільністю гемодинаміки (тим більше тут вона стабільно була відсутня) є показанням до екстреної електричної кардіоверсії.

Тільки мабуть і дефа теж не було...

[dr_dre]

Краще би в лікарню спробували довезти, все ж хоч надія якась була б... Чим лікувати незрозуміло що незрозуміло чим... До чого тут новокаїнамїд? Що на плівці? Зрозуміло, що кардіографа немає. Зате є хороший принцип: "No cere" "не нашкодь !!!". Не знаєш - відвези краще, нехай допомагають ті, хто знає. Або спеців на себе. Немає спеців - вези сам, банку з допміном, раз тиску немає, - і вперед...

[Чорницький]

Аритмогенний шок. Померти допомогли! Небезпечно вводити новокаїнамід при частоті понад 150 уд. Треба зменшувати ЧСС. А при низькому АТ взагалі протипоказано, мезатон -вбивця. Інфузія з поляризуючою сумішшю, потім в залежності від результату.

Для dr_dre - НЕ МОЖНА допмін НА ТАКИЙ ЧАСТОТІ !!!