Набряк легень при гострому животі

[Гнатюк]

Шановні колеги, чи може розвинутися гостра лівошлуночкова недостатність внаслідок гострої хірургічної патології черевних органів або це просто збіг з яким мені довелося зіткнуться на практиці; докладніше: хвора 75 років зі скаргами на задишку, біль в епігастрії та печіння по всьому животу, рідкий стілець. З анамнезу відомо що подібний стан був близько року тому тільки без болю в животі і проноса.

Об'єктивно: стан важкий, шк.покр. бліді з субіктеричним відтінком, акроціаноз, вологі, положення ортопное, інспіраторна задишка, ЧД 26, вологі дистантні хрипи, наростаючі "на очах", SpO2-83%, тони серця глухі, ритм правильний, ЧСС 90, АТ 180/100мм.рт.ст . на ЕКГ повна блокада лів. ніжки п.Гіса (не свіжа). Живіт м'який, болючий у всіх відділах, перистальтика не вислуховується. Набряк легенів купірований: ізокет-спрей, фуросемід 1% -6,0 в / в, пентамін 5% -1,0 в / в, спирт в / в, гепарин 10тис ОД, інгаляція О2. Опіати не вводилися, не подобався живіт та й не було необхідності.

У стаціонарі жодного хрипу, в легенях чисто, АТ 120/80 мм.рт. ст., і ніякого ортопное і акроціаноза, хвора лежить в горизонтальному положенні, скарги на біль і печіння в животі, Звичайно не повірили що був набряк легень, хвора госпіталізована з діагнозом: мезентеріальний тромбоз.

Шановні колеги поділіться досвідом, може в когось були подібні випадки і як пояснити патофізіологію.

[Ілля Пігович]

Внаслідок не може, особливо в цьому конкретному випадку. А паралельно може бути все що завгодно.

[cool]

Що там з животом я так і не зрозумів, а набряк легень в такій ситуації пояснити дуже навіть просто - гостра декомпенсація ХСН на фоні АГ. Кардіогенний набряк легень викликаний підвищенням артеріального тиску. Хочете ще більш докладно?

[Гнатюк]

То по вашому це просто збіг?

[Охрім]

[Був розумним студентом]

Може бути, але дуже рідко, абдомінальна форма ГІМ, а ЕКГ-зміни трохи пізніше виповзуть... ГІМ може супроводжуватися АГ з набряком легень. Але це тільки припущення! Потрібні ферменти крові і динаміка ЕКГ, УЗД черевної порожнини.

[Ілля Пігович]

Ну от шо за народ, вічно пишуть те, про що не питають. Питання було:

чи може розвинутися гостра лівошлуночкова недостатність внаслідок гострої хірургічної патології черевних органів

То при чому тут абдомінальна форма інфаркту?

[cool]

[Полиграф Полиграфыч]

[Yurkiv]