Форум лікарів

На гастрокопію була направлена паціентка 1944 р.н., зі скаргами на тривалу дисфагію -протягом 2 років. На рентгенограмі стеноз в шийному відділі стравоходу, відразу за глотковим жомом визначається звуження просвіту стравоходу на протязі 1.5 см з нерівним контуром. Спроба огляду гастроскопом звичайного діаметру виявилася неуспішною, далі езофагокопію намагалися провести трансназальним гастроскопом Olympus XP 150N. При огляді відразу за глотковим жомом визначається циркулярне звуження просвіту до 0.6-0.7 см, проходимо важко, далі через 1.0 см друге циркулярне звуження до 0.3 см, взяті біоптати на гістоаналіз. При біопсії тканина щільною консистенції, не еластична, кровоточить бідно.
Тепер причина рубцового стенозу !!! Після розпитів пацієнтка зізналася, що любить гостру їжу, всі салати з оцтом, і чогось болі в шлунку, щоб не болів шлунок п'є чистий спирт з прополісом !!!! Концентрацію і кількість спирту приховує!)))

На фото -перше фото відразу за глотковим жомом, друге ендофото- перше звуження, і третє ендофото-друге звуження.

біопсію можна було і не брати, і так видно рубцевий стеноз. Лікування можна і потрібно почати ендоскопічно: зробити розріз по типу мерседес і розбужувати.

Салати з оцтом в чому винуваті?)))

Також вважаю, що біопсія не була потрібна, бо можна збільшити фіброз.

Онколог наполіг на біопсії! Бужів немає, ножа теж немає! Петлею буде напевно марно. Тому направлю в онкодиспансер, там у них є бужі всіх розмірів!

Тут бужувати нема сенсу, потрібно радикальніше

Стриктура коротка і розріз з бужуванням можуть бути ефективними. А радикально що? Для пластики занадто високо, та й рубцевий стеноз анастомозу теж часте явище.

Може просто поставити стент і все? Хвора все одно не буде дотримуватися дієти, нехай їсть і п'є, що хоче

Стент взагалі протипоказаний, тому що знову ж дуже високо і друге, при доброякісних стриктурах стенти зазвичай не ставляться

Установка стента думаю буде неправильна, так як стеноз відразу за жомом, тому буде постійний дискомфорт у пацієнтки, а головне ж якість життя пацієнта. Краще думаю розсічення і бужування.