Досвід ендоскопічного лікування трахеостравохідної нориці

[endolviv]

Пропонуємо увазі досвід лікування трахеостравохідної нориці.

Пацієнт А., 5 років. Скарги на кашель під час прийому рідини і їжі, наявність гастростоми. В анамнезі: на перший день після народження діагностована атрезія стравоходу, трахеостравохідна нориця. Виконана операція: задньобокова торакотомія справа. Усунення нориці. Накладення прямого езофагоанастомозу, дренування заднього середостіння. Протягом наступних кількох років було проведено декілька оперативних втручань: торакотомія, лапаротомія, накладення гастростоми у зв'язку з неспроможністю анастомозу, бужування стравоходу з приводу рубцевого стенозу. Проведені оперативні втручання не привели до позитивного ефекту. Пацієнт неодноразово госпіталізувався в соматичне відділення з д-зом «позалікарняна аспіраційна пневмонія, ускладнена лівосторонньою осередковою зливною пневмонією, трахеостравохідна нориця, стан після неодноразових операцій з приводу ВВР атрезії стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею».

При рентгенологічному дослідженні стравоходу - органічних змін з боку стравоходу не відзначено. Затьоків контрасту не виявлено. Оперативне лікування проводилося під загальним знеболенням. При ендоскопічному огляді трахеї - по передній стінці візуалізується нориця, яка представлена невеликим поглибленням, ендоскопічних ознак сполучення зі стравоходом немає. При езофагаскопії - на рівні с/3 стравоходу по задній стінці, візуалізується конусоподібної форми поглиблення, в якому є гирло нориці, в розмірі близько 0,1 х 0,2 см, що не має ендоскопічних ознак сполучення з трахеєю. Першим етапом, для верифікації наявності норицевого каналу, через трахею в гирлі нориці проведена струна, кінець якої виходив в стравохід. Наступним етапом виконано коагуляцію ложа нориці з метою реепітелізації каналу. Третім етапом, з боку стравоходу вироблено ендоскопічне кліпування нориці (2 кліпси фірми Olympus). В післяопераційному періоді пацієнт знаходився на харчуванні через гастростому. Через місяць після операції при прийомі їжі і рідини, вищевказані скарги були відсутні.

[endolviv]

[Ковтун]

Молодці! Уявляю, як шалено радий пацієнт закінченню його страждань!

[Ілля Пігович]

Гарні фото, тільки не зрозуміло що це таке.