[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 590: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 646: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 113: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
ХОЗЛ чи панкреонекроз - Вся медицина - Форум лікарів
Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

ХОЗЛ чи панкреонекроз

galya
Повідомлень: 12
З нами з: 16 січня 2017, 11:06
Спеціальність: терапевт
Звідки: Тячів
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#1 » 16 січня 2017, 11:11

Шановні колеги, я працюю недовго, і у мене був такий клінічний випадок.

Хворий Х. 68 років поступає в приймальне відділення в 16.00 з діагнозом: Набряк легень. У приймальному відділенні виконується рентгенограма грудної клітини. Рентгенолог вже відсутня, опису немає. Хворого кладуть в терапевтичне відділення з діагнозом: ХОЗЛ. Хронічний обструктивний бронхіт. Дифузний пневмофіброз. Емфізема легенів. ДН 2-3. Хронічне легеневе серце, декомпенсована стадія. СН 3-4 по NYHA. Пневмонія позалікарняна?

Зібрати анамнез не представляється можливим, хворий відповідає важко і іноді невпопад. Рідних поруч немає. З його слів хворіє приблизно 2-4 тижні.

Cуб'єктивно:

Пацієнту важко говорити через виражену задишку в спокої. Кашлю не спостерігалося. Інших скарг не пред'являє.

об'єктивно:

Загальний стан вкрай важкий, свідомість ясна, на запитання відповідає важко, періодично неадекватно, орієнтований в часі і просторі. Вираз обличчя страждальний. Шкірні покриви з вираженим ціанозом, пальці у вигляді барабанних паличок і нігті у вигляді годинникових скелець з ціанозом. Набряки на ногах.

У легенях жорстке дихання з різнокаліберними вологими і сухими хрипами на всій поверхні. ЧД = 30 в хвилину

Тони серця ритмічні приглушені. ЧСС = 90 в хвилину. АТ = 60/30 мм. рт. ст.

Живіт м'який безболісний. Печінка на рівні реберної дуги.

Були виконані наступні обстеження:

ЗАК (не повний) Hb 161, er 4,6, лейкоцити 8,3

БАК Глюкоза 7,3, сечовина і білірубін в нормі.

Рентгенограма: Пневмофіброзні тяжі. Множинні посттуберкульозні масивні вогнища. Можливо інфільтрація.

Було виконано по cito !: Дексаметазон, Допамін.

Тиск піднявся до 120 / 70мм. рт. ст.

Так само були призначені антибіотики, бронходилататори, відхаркувальні, нітрати, антиагреганти і антикоагулянти, гормони стероїдні.

Однак безрезультатно, хворий через 6 годин від моменту надходження помер.

На розтині: є ознаки легеневої інфільтрації, посттуберкульозні вогнища, пневмофіброз. АЛЕ і зміни в підшлунковій залозі, що говорять про панкреонекроз. Паталогоанатом наполягає на діагнозі: панкреонекроз.

Буду рада дізнатися вашу думку про цей випадок. Дякую.

Darmidon
Повідомлень: 1055
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#2 » 16 січня 2017, 11:53

Потрібно дивитись на розтині. Питанная, які зміни, що говорять про панкреонекроз?

Олена Іванівна
Повідомлень: 68
З нами з: 21 лютого 2015, 10:16
Спеціальність: хірург
Звідки: Вінниця
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#3 » 16 січня 2017, 13:32

Шановна Галя, а яка була діастаза або альфа-амілаза? Цей аналіз багато про що міг сказати. Що на УЗД і на рентгені ОЧП було?

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень: 748
З нами з: 05 червня 2015, 20:17
Спеціальність: не врач
Звідки: фортеця Калаур
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#4 » 16 січня 2017, 14:08

что конкретно подразумевается под "міни в підшлунковій залозі, що говорять про панкреонекроз"?

Аватар користувача
Рибоксін
Повідомлень: 146
З нами з: 05 березня 2015, 23:13
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#5 » 16 січня 2017, 20:03

Думаю, що УЗД або рентгенограму ОЧП не робили, та й не було показань, судячи з опису подій автором. Про діастазу або амілазу цікаво було б дізнатися. У нас були випадки, коли її не брали навіть у хворих з абдомінальними болями (що, звичайно, не прикрашає хірурга). Також зустрічалися подібні випадки панкреонекрозу без виражених абдомінальних болів, а при лапаротомії - тотальний панкреонекроз. У таких хворих нерідко спостерігається набряк легень за рахунок декомпенсації.

P.S. "Паталогоанатом наполягає на діагнозі: панкреонекроз". Роблю висновок, що на розтині Ви не були. Даремно. Моя думка така, що якщо патологоанатом НАПОЛЯГАЄ на діагнозі "панкреонекроз", значить, він там був. Думаю, що Ви не бачили його своїм оком, так як в противному випадку зрозуміли б, що помилитися в такому діагнозі патологоанатом фізично не може.

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень: 748
З нами з: 05 червня 2015, 20:17
Спеціальність: не врач
Звідки: фортеця Калаур
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#6 » 16 січня 2017, 21:04

1. подозреваю, что п\а находки в железе либо посмертные, либо связанные с общим тяжелым состоянием пациента
2. альфа-амилаза не имеет решающего и принципиального значения в диагностике ОП

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1501
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#7 » 16 січня 2017, 22:09

В такому віці і при такій супутній патології панкреонекроз цілком міг протікати безсимптомно.

Аватар користувача
Родезія
Повідомлень: 116
З нами з: 20 лютого 2015, 00:11
Спеціальність: хірург
Звідки: ---
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#8 » 17 січня 2017, 12:54

З моєї точки зору хворий не до кінця обстежений. Роблячи рентген ОГК, все-таки треба було зробити рентген ОЧП. Чесно кажучи при панкреонекрозі повинна була бути якась клінічна зачіпка (і лабораторно теж) і опис живота на панкреонекроз не тягне. Але на жаль, вердикт патанатома винесено, з ним важко вже посперечатися.

Р. S. при такому тиску хворого треба було госпіталізувати до реанімації.

Tanatos
Повідомлень: 65
З нами з: 08 березня 2015, 22:06
Спеціальність: патологоанатом
Звідки: Житомир
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#9 » 17 січня 2017, 21:38


SDA85
Повідомлень: 28
З нами з: 25 травня 2015, 09:42
Спеціальність: анестезіолог
Звідки: ---
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: ХОЗЛ чи панкреонекроз

Повідомлення#10 » 18 січня 2017, 11:55

Як у хворого може бути "свідомість ясна", якщо він "на запитання відповідає важко, періодично неадекватно"? Незрозуміло при чому тут "Вираз обличчя страждальний" - це для диференціальної діагностики?

[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Повернутись до “Вся медицина”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 2 і 0 гостей

cron