Вазомоторний риніт як прояв ВСД

[Любов Володимирівна]

Доброго дня, шановні колеги!

Чи згодні ви, що вазомоторний риніт може бути складовою частиною клінічної картини ВСД? Яке у такому випадку ви призначаєте лікування?

[Телфаст]

Дійсно, існує так звана нейровегетативна форма вазомоторного риніту. Взагалі про вазомоторний риніт можна сказати наступне:

Лікування вазомоторного риніту має бути комплексним і цілеспрямованим. Усі види лікувальної дії на організм можна підрозділити на специфічні і неспецифічні. Успіх специфічної гіпосенсибілізації залежить від раннього виявлення алергену, оскільки з часом у хворих розвивається поліалергия.

З урахуванням механізмів виникнення вазомоторного риніту (в основі патогенезу лежить набрякання кавернозних тіл і переповнювання кров'ю, що веде до утруднення носового дихання; в основі алергічного компонента лежить розширення капілярів, що рясно забезпечують слизову оболонку носа, підвищення їх проникності з утворенням набряку слизової оболонки і сильних виділень рідкого секрету) терапія проводиться частіше ступінчасто.

Провідним компонентом комплексної базисної терапії є введення десенсибілізуючих препаратів, гормонів місцево з мазями, в аерозолях, методом фонофореза і електрофорезу, парентерально. Тактика лікування залежить від міри вираженості клінічних проявів.

Проводять новокаїнові блокади, криотерапію, інфрачервону коагуляцію (IRС), ультразвукову дезінтеграцію, вазотомію, гвпобаротерапвю у поєднанні з гіпосенсибілізацією, ультрафіолетове опромінення, лікувальну гімнастику, повітряні і сонячні ванни і багато інших методів фізіотерапевтичного впливу з урахуванням показань і протипоказань.

Сприятливий ефект лазеротерапії при вазомоторному риніті пов'язаний з поліпшенням транскапілярного обміну в слизовій оболонці порожнини носа, що призводить до відновлення тканинних механізмів гомеостазу, ліквідації набряку і набрякання. Лазерну фізіотерапію при хронічному вазомоторному риніті слід використати в протизапальних дозах, а при субатрофічних формах -- у стимулюючих дозах у поєднанні з традиційними медикаментозними методами лікування. Застосування лазерів при хронічному риніті може бути розширене за рахунок лазеропунктури (особливо при нейровегетативній формі вазомоторного риніту). Частіше проводять 1 або 3 курси по 1--15 сеансів.

При вазомоторному риніті аплікаційна кріотерапія має помірно виражений протизапальний і протинабряковий ефект, лікування часто супроводжується тривалим репараційним періодом.

Іноді застосовують місцеве введення склерозуючих препаратів : спирт 70%, 20% розчин саліцилового натрію, 5% розчин двохсолянокислого хініну. Внутріраковинно вводять суміш: 1 мл 2% розчину новокаїну, 1 мл 6% розчину тіаміну броміду і 0,5 мл емульсії гідрокортизону.

Деякі автори пропонують місцеве використання лікарських засобів холинергічної дії : атровента, іпратропіума і так далі. Застосовують такі препарати, як трентал.

За відсутності ефекту від консервативної терапії, за наявності незворотних змін слизової оболонки порожнини носа рекомендується щадне хірургічне лікування. Роблять різні варіанти підслизових операцій на носових раковинах : гальванокаустика, електрокаустика, остеоконхотомія, підслизова вакцинна мікрохірургія, мукозотомія, конхотомія та ін. методи.

Найбільш ефективним методом лікування є припинення контакту хворого з алергеном. Медикаментозна терапія включає два основні аспекти дії : специфічну імунотерапію етіологічно значимим алергеном і застосування антигістамінних лікарських засобів (як першого покоління -- димедрол, діазолін, тавегіл, піпольфен та ін., так і другого покоління -- гистимет (левокабастин), терфенадин, лоратадин, цетирезин).

Антигістамінні препарати першого покоління мають ряд побічних ефектів (виражений седативний ефект (снодійний), атропіноподібний ефект, периферична вазодилатація). Тому застосування цих препаратів повинно здійснюватися з обережністю (певна група людей -- водії і так далі повинні від них відмовитися).

[ОльгаКомар]

Такої хвороби, як ВСД - нема.
Є " синдром ВСД" , тобто, повністю зворотний стан, який при правильній поведінці зникає безслідно. Правильна поведінка то: їсти, спати, режим, не сидіти і сєтях, фізкультура, а, головне, "укріплення" кори ГМ. Укріплюється лише підсиленням ролі"раціо" в нашому житті. Тоді сильна функціонально кора тримає у підпорядкованому вигляді всі структури підкірки. Раціональна терапія, звичайно, якщо є хтось із більш сильнішим " раціо".
А медикаменти потрібно відібрати і викинути. Видерти з рук, якщо спротивляється. Медикаментозне лікування сильно "підігріває "підкірку і робить це лікування вже безкінечним.
Фізіотерапія уже ніде в світі не застосовується.

[Лорік]

Телфаст, вичерпна відповідь.

[ОльгаКомар]

Вазомотрний риніт - то є ,на жаль, ятрогеннийй стан, що виникає після вживання непомірноі кількості крапель від нежитю.
- Ще нічого не цвіте, яка алергія на пилок?
- Абрикосы зацвели!
Пацієнтка їхала в трамваї і бачила абрикоску, що зацвіла.
Спільного з синдромом ВСД є те, що тут також надзвичайно важливо посилювати домінуючу роль кори ГМ над утвореннями підкірки, що завжди намагаються випертися наперед, нагору, вірніше. Нове рецепторне поле, поїздки, нові захоплення, знання, іноземна мова, вирішення задач.
Пил висить у повітрі в дисперсному вигляді, особливо, коли спека, вологість його ,той пил садила б на землю. Пилинки, як абразив, дряпають , особливо суху, висушену слизову. Тому йде зволоження ненормальним способом, виділенням міжклітинної рідини у великій, нерегульованій нормально кількості, тому що слизова не повинна бути сухоб, інакше це добро прямо піде у легені, а на вологу - прилипне. Волога марлева пов'язка повертає до життя , поки не висохне. Відмова від " крапель" і загублена слизова може відновитися, " наповзе". Боротьба з кліматом пустині.

[ольгасова]

Ми проходили такий предмет, як гігієна. Загальна і соціальна.
В закритому непровітрюваному приміщенні пил, який попадає на батареї центрального опалення, піддається тзв "возгонці". Не знаю, як той термін перекладається. Під дією тепла пилинки виснуть у повітрі нерухомо у дисперсному вигляді.
Також у жару, коли сухе повітря, вулиці не поливаються. Все це ми форсовано втягцємо при диханні. Не дуже то і потрібен "пилок квітучих рослин", "шерсть тварин ". Пилинки під мікроскопом - тверді частки, діють, як абразив.
Зволоження, прибирання і вентиляція. Всі герметиніі вікна, всі утеплення квартир поролоном і обмазування зверху ще чимось приводять до остаточного знерухомлення повітря. Не гігієнічно це все. То все роблять люди, які не вчили гігієну!

[Був розумним студентом]

О трентал, як же без тренталу )))

[Мазуренко]

Це типово для нашої медицини, лікуємо відразу усім, може, що-небудь допоможе (чи саме захворювання протікатиме хвилеподібно).

Як зацікавлена особа (пацієнт), можу повідомити: нічого не допомагає, окрім антигістамінних (за наявності доведеної алергії) і ультразвукової дезінтеграції раковин (при переважанні вазомоторного компонента і гіпертрофії слизової оболонки).

А якщо серйозно, то питання таке: як доведена ефективність усіх цих численних "методів"?

Про трентал, на щастя, в курсі. Цікаво, чим лікують в тих країнах, де його немає?

[Телфаст]

[Бандердоктор]

Сперечатися, кому і що допомагає можна скільки завгодно довго, та чи треба?
Якщо чудесно допомагають новокаїнові блокади, то чому не БЛОКАДА?
"Лікування вазомоторного риніту має бути комплексним" - спрямованим на обмеження контакту з алергеном (ще холодова алергія буває, так? ). І на зменшення імунологічної відповіді різними методами, оскільки результатом є набряк тканин, що перешкоджає носовому (розглядаємо риніт) диханню. А це, власне, і пригнічує хворого.

Тому, окрім перелічених вище груп препаратів, ефективні методи фізичного впливу, спрямовані на зниження функції залозистого епітелію і зменшення об'єму слизового і підслизового шарів, і, у тому числі, шляхом ятрогенної їх атрофії.