Допоможіть поставити діагноз

[Ковтун]

bonjorno, не розкажете, що за хвороба така "дисбактеріоз", як діагностувати будете, від чого саме деконтамінірувати? Який евіденс Ви можете надати по цілющій силі цієї маніпуляції?

Чи не підкажете ссилочку на протоколи лікування грізного захворювання "дисбактеріоз"? Як його у світі лікують?

Крім того, хотілося б посилань на евіденси застосування інтерлейкінів і делагіла при цьому грізному захворюванні - дисбактеріозі.

І ще хочу посилань на евіденси по ефективності плазмаферезу при дисбактеріозі, а також якими професійними асоціаціями він рекомендований до лікування дисбактеріозу.

Може досить писати дурниці прийняті "науковою школою імені нашої кахфедри"?

Вибачте за різкість, нічого особистого. Просто набридло читати дурниці.

[Родезія]

Це можуть бути позапечінкові прояви гепатиту С.

[Рафаель]

Дякую, але вірус в крові не знаходять. Що говорить на користь проявів гепатиту С?

[Родезія]

Наскільки я знаю, головний діагностичний критерій - наявність специфічних морфологічних змін печінки (тобто - без біопсії не обійтися) + ПЛР з біопсійного матеріалу.

З приводу біохім. досліджень: на жаль трансамінази і гаммаглобуліни сироватки часто бувають в межах норми.

До речі, чому у мене виникла думка про гепатит С. Прочитавши тему, згадала про схожого хворого. Молодий чоловік проходив обстеження з приводу лихоманки неясної етіології (+ слабкість, болі в суглобах, диспепсія). Виключали і ЗЗСТ, і ниркову патологію, і печінкову (в нормі були АЛТ і АСТ, гаммоглобуліни завжди, скільки не робили. І анти- HCV в нормі), ПЛР у нас не робили. Поки в іншій клініці не поставили д-з хр. HCV-інфекції.

[Костоправ]

Якщо болі в суглобах описати більш докладно (характер, локалізація, час, тривалість і т.д.), можливо щось проясниться.

[Сергій Б.]

Ми не знаємо вік хворого, чи проводилася денситометрія, Р-знімки кісток або суглобів, Са в крові та ін.

[МихМих]

Шановний колего! Нинішня спроба обговорення Вами в форумі такої непростої клінічної ситуації навряд-чи буде плідною. Проблема в тому, що Ви, шановний допитливий лікар, вже інтуїтивно ранжирували акценти в описі скарг пацієнта і в вибудовуванні хронологічної послідовності розвитку подій. Виходячи з цих акцентів, Ви абсолютно логічно вибудували план додаткових досліджень.

Тепер шановні лікарі, які жваво відгукнулися на Ваш заклик про допомогу, дивляться на пацієнта Вашими очима, мацають його Вашими руками. Допомогти ефективно проконсультуватися з профі і уникнути веселих коментарів любителів евіденсів, контрдансів і інших екзерсайсів у Вашій ситуації допоможе дуже простий спосіб. У віконці "пошук" наберіть фразу "лихоманка неясного генезу". Подивіться посилання серйозних людей. Подивіться на пацієнта їх очима. Прикиньте системно що цілеспрямовано потрібно робити, щоб диференціювати хроніосепсис, колагенози, імунодефіцитні стани, захворювання крові, паранеопластичний синдром, лімфопроліферативні захворювання і багато, багато іншого, що можна запідозрити, побачивши пацієнта сьогоднішніми Вашими очима. І тоді, можливо, Вам стане легше. І Вашому пацієнтові теж. А якщо ні - давайте ще поговоримо.