Форум лікарів

Чоловік 40 років. Гемороїдальні кровотечі. Вирішується питання про операцію. Чи є колоноскопія обов'язковою чи виконується тільки за певними показаннями?

Колоноскопію перед гемороїдектомією слід виконувати завжди, коли є найменші сумніви в тому, що геморой - єдине джерело кровотеч.

Якщо дотримуватися правильного підходу, то колоноскопія показана всім після 40 років, але я б навіть 25-річному пацієнтові з мінімальними "товстокишковими скаргами" робив би колоноскопію, а в даному випадку - не просто скарги, а явна патологія. Як варіант для "малоімущих" - ректороманоскопія + барієва клізма. Всі інші обстеження - за показаннями. Навіщо Вам потрібен цей "геморой" з недообстеженим пацієнтом?

Політика нашої клініки - колоноскопія. Але це не загальноприйнята практика в Ізраїлі. За інструкціями - наявність сімейної історії поліпів, раку означають колоноскопію. А без цього анамнезу - не обов'язково. Але я б зробив.

У нас інша схема, без ірігографії НЕ госпіталізуємо на гемороїдектомію. При підозрі рентгенолога прицільна колоноскопія з біопсією. Іріго інформативніше і хворі переносять добре.

Тема ірігоскопії та відповідності її результатів колоноскопії, була закрита в кінці 80-х років 20 століття. Настільки довга прихильність колег на пострадянському просторі до променевих методів досліджень товстої кишки найімовірніше пов'язана з дешевизною, чергою на колоноскопію, невмінням лікарів її виконувати, відсутністі колоноскопії.

У 1975 році доктор Wolff на прикладі 500 пацієнтів з іріго і колоноскопій досить переконливо показав, що колоноскопія є більш точним методоі діагностики. (PMID: 1119678)

З приводу віртуальних колоноскопій. На жаль і точності не вистачає, дрібні деталі не видно (поліпи менше 8-10 мм) і вартість зашкалює. Якщо щось візуалізується при віртуальній - традиційної колоноскопії не уникнути.

Треба відзначити тенденцію, що з'явилася недавно в США. ЕГДС і колоноскопії поступово виходять з "юрисдикції" ендоскопістів (яких взагалі немає, а роботу виконують ГАСТРОЕНТОРОЛОГИ!). У нас більшість колоноскопій виконуються колоректальними хірургами, ЕГДС - частково хірургами ожиріння (bariatric surgery). Всі інтраопераційні ендоскопічні дослідження виконуються оперуючий хірург.

Теж цікаво почути ПРАВДУ, бо навіть не підозрював про необхідність колоноскопії при геморої. Ну, максимум ректороманоскопія, для заспокоєння душі ...

Той хто забирає геморой без обстеження робить це, поки не обпечеться. Думаю кожний зможе згадати випадки, коли була пропущена пухлина під час видалення геморою. Так що обстеження обов'язкове. Друге питання, яке саме - ректоромано чи колоно.

RRS