[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 590: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 646: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 113: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
Анальне нетримання - Проктологія - Форум лікарів
Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Анальне нетримання

Вусатий
Повідомлень: 65
З нами з: 07 березня 2015, 11:37
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Анальне нетримання

Повідомлення#1 » 26 квітня 2015, 20:49

Прошу поради по лікуванню пацієнта 55 років з післяопераційним анальним нетриманням II ст.

Близько року тому операція з приводу рецидивної екстрасфінктерної нориці прямої кишки. Операція - висічення нориці.

Через 2-3 міс після операції почав неутримувати рідкий кал. Зараз по Wexner- 12 балів.

Проктологічний статус: перианальная область не змінена. На задній стінці анального каналу з переходом на бічну щільний рубець 2 * 0,2 см. Тонус і вольові зусилля сфінктера знижені. Дефектів зовнішнього сфінктера пальпаторно немає.

 Питання по тактиці:

1. Чи має сенс наполегливо проводити в даній ситуації проводити консервативне лікування (електростимуляція, гімнастика і т.д.);

2. Чи все ж оперувати - повисікати рубці, виконати сфінктеропластику.

 МРТ з метою визначення цілісності внутрішнього сфінктера технічно нема можливості зробити.
В світі і так багато зла, навіщо примножувати його?

Аватар користувача
МихМих
Повідомлень: 143
З нами з: 23 березня 2015, 13:22
Спеціальність: лікар я
Звідки: Львів
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#2 » 26 квітня 2015, 21:48

Консервативне лікування тільки в якості "відволікаючої терапії". Рік минув ...

По-моєму, нічого більше робити не треба - це є кінцевий результат захворювання та його оперативного лікування. Після всіляких пластик буде тільки гірше.

Якщо все-таки спробувати оцінити об'єктивно обсяг дефекту і рубців (ТРУЗД, наприклад), тоді, можливо і з'явиться свіжа ідея. Добре було б зробити ЕМГ - пошукати нейропатію статевого нерва.

Андрій-Хірург
Повідомлень: 174
З нами з: 05 березня 2015, 23:23
Спеціальність: хірургія
Звідки: Львів
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#3 » 27 квітня 2015, 09:37

Можна спробувати два варіанти з закордонної практики для такого випадку:

    1. bulking (введення силіконового гелю під анодерму)
    2. радіочастотний (м'який) вплив за допомогою Cool-tip на сфінктер (у ваших онкологів він є?)

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 929
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#4 » 28 квітня 2015, 01:09

ОД-:
Щоб реально допомогти оперативним втручанням, то за справу повинен взятися, тільки, Великий в Проктології...
Простим Хірургам, в таких випадках, не має що робити...
Краще залишити ТАК!!! як є, і призначити "Консерви"..., а то буде, ще Гірше...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Вусатий
Повідомлень: 65
З нами з: 07 березня 2015, 11:37
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#5 » 28 квітня 2015, 10:31

Торік оперував двох подібних пацієнтів (у обох сфінктер був пересічений при розкритті парапроктита) з великими термінами після травми.

Один хворий після операції (сфінктеропластіка з задньою леваторопластикою) став утримувати густий кал. У другого (сфінтеропластіка по Парксу) - результату ніякого.

Виконуючи пластики жінкам з розривами сфінктера (післяпологові, кримінальні, травматичні) навіть 20 річної давності, бачимо значно кращі функціональні результати, ніж у чоловіків.
В світі і так багато зла, навіщо примножувати його?

Аватар користувача
Рибоксін
Повідомлень: 146
З нами з: 05 березня 2015, 23:13
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#6 » 28 квітня 2015, 16:47


Вусатий
Повідомлень: 65
З нами з: 07 березня 2015, 11:37
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#7 » 28 квітня 2015, 19:55

Жили ці жінки зовсім не так спокійнісінько як Вам здається.Чому вони не лікувалися раніше - причин багато. Але тим не менше приїхали і через 20 років на операцію! Значить не зовсім добре жили.

Що стосується функціональних результатів, то вони незрівнянно, значно краще ніж до операції, а тим більше якщо після операції немає клоаки між піхвою і прямою кишкою, якщо хоч якось з'явилася функція утримувати кал, якщо жінка спокійно може пройти з дому в магазин і т.д. і т.д.
В світі і так багато зла, навіщо примножувати його?

Аватар користувача
Рибоксін
Повідомлень: 146
З нами з: 05 березня 2015, 23:13
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#8 » 30 квітня 2015, 16:47

Це все дуже добре, але поки поліпшення не буде представлене в цифрах, ми далеко не просунемося в цьому питанні. Атрибутивні характеристики нетримання завжди більш веселі, ніж суворий і нудний облік. Варто тільки порахувати по всім відомій клівлендській шкалі і хірург-реконструктор засумує... У важких питань немає простих рішень. Тим більше, що в питаннях відновлення аноректального органу ми впираємося в біологічні межі репарації, які подолати ми (поки що?) не в силах. У всякому разі, в рамках відомих "пластичних" хірургічних підходів все витоптано багатьма поколіннями наших попередників. Потрібен прорив в іншу якість!

Аватар користувача
Рибоксін
Повідомлень: 146
З нами з: 05 березня 2015, 23:13
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#9 » 30 квітня 2015, 20:16

І ще, досягти певної соціальної адаптації у пацієнта з "нульовим" триманням не так складно - досить прописати йому "попереджувальні" клізми щоранку. Саме так і робляться "хороші" функціональні результати в деяких роботах (про факт щоденної клізми в них замовчують - все інше чиста правда).

Аватар користувача
Був розумним студентом
Повідомлень: 142
З нами з: 20 лютого 2015, 00:03
Спеціальність: лікар
Звідки: Львів
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Анальне нетримання

Повідомлення#10 » 01 травня 2015, 09:27

Якщо не впиратися в тільки відновлення аноректальної ділянки, ну і решти органів і тканин. То перспективою може бути по можливості повноцінне відновлення органу з пересадкою стовбурових клітин, з наступною стимуляцією їх росту і комплексною реабілітаційною програмою.

[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Повернутись до “Проктологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 2 і 0 гостей

cron