У вагітної поліп, а в поліпі рак

[Рибоксін]

Прооперував вагітну 29 тижнів, з приводу ректальної кровотечі. Кровив поліп прямої кишки, десь см 5 в діаметрі, на широкій ніжці. Я акуратно забрав це діло. На гістології в поліпі виявлено атипії і фокус карциноми ін сіту, яка не доходить до зрізу.

Трохи не зрозуміло, як краще зараз зробити. Прооперувати зараз і висікти більше слизової? Чи почекати і прооперувати після пологів? Це буде достатній обсяг лікування?

[Онкохірург]

10 тижнів при раку in situ нічого не змінять. Після пологів детальніше обстеження (колоноскопія) і вирішення питання про обсяг лікування.

[Андрій-Хірург]

А хіба це не достатній обсяг лікування в такій ситуації? Інша справа, що після пологів треба обов'язково зробити колоноскопію, що виключити наявність інших поліпів, сімейний поліпоз і так інше.

[Полиграф Полиграфыч]

[Родезія]

Підтримую колегу Шарікова. Для заспокоєння себе і пацієнтки можна зробити колоноскопію через кілька місяців.

[Ілля Пігович]

Після пологів можна буде зробити колоноскопію з всякими витребеньками типу спреїв, які виявляють дисплазію і рак ін сіту.

[Полиграф Полиграфыч]

[Родезія]

Можете пояснити, чому?

[Вадим.Корпяк]

Дивимось стандартні рекомендації NCCN з цього приводу:
pTis не вважається малігнізованим поліпом взагалі.
Гістологічно Tis передбачає росповсюдження пухлини лише в слизовій, без контакту з кровоносними і лімфатичними судинами.
Отже в такому випадку не потрібно жодних інших дообстежень на даний момент, особливо якщо краї чисті (від аденоми).
Якщо не впевнені в Tis, що рівноцінно підозрі на T1, але з чистими краями (R0, V0, L0, G1-2), NCCN рекомендує спостереження.
Оптимальним є колоноскопія, КТ ОМТ, ОГК, ОБП, і онкомаркер СЕА, через 3 місяці. Але в данному випадку всі обстеження краще виконати після пологів.

[Рибоксін]

Вадим.Корпяк, дякую!