Ятрогенне пошкодження прямої кишки

[Рибоксін]

Колеги, невелике запитаннячко. Наші урологи видаляли простату черезміхурово і так розмахалися скальпелями, що зробили дірку в прямій кишці. Добре, що вчасно побачили. Запросили на консультацію. Невелика дірка до 1 см в середній частині прямої кишки, правда кишка не була підготовлена як для операції на кишечнику і крім того, на простату раніше проводилась променева терапія, тканини трохи змінені. Ушив двохрядним швом. Два Редона. Як ви дивитеся на таку тактику ?

[Полиграф Полиграфыч]

[Треф]

Позитивно. Калу було багато в кишці ?

[Андрій]

Звичайно, тактика коректна, ви ж не хірург часів другої світової, коли при будь-якій дірці в товстій кишці виводили стому.

[Ілля Пігович]

В нас урологи на такі операції готують кишечник по повній програмі.

[Онкохірург]

Враховуючи передопераційне опромінення цієї зони я би все таки наклав додатково трансверзостому. І це не означає, що я старомодний хірург. Просто тканини в старого чоловіка після опромінення це зовсім не ті, що у молодого і здорового.

[Darmidon]

[Онкохірург]

На всякий випадок. Якщо доведеться знову оперувати пряму кишку, простіше буде низвести петлю.

[Полиграф Полиграфыч]

[МихМих]

Мені здається, що шов має втримати. У мене був випадок перфорації матки і прямої кишки при гістероскопічного видаленні міоми матки. Пряма кишка була не просто розрізана, а ще й підшкварена коагулятором. Ускладнення було розпізнане лише на третій день після операції. Хвора категорично відмовилася від накладення колостоми, не дивлячись на загрозу життю. Довелось ушивати як було. Але все пройшло гладко.