Ножове поранення грудної клітки + підшкірна емфізема

[Ілля Пігович]

Ножове поранення грудної клітки в області ості лопатки по її латеральному краю. Раневий канал іде паралельно ребрам, горизонтально вперед, але губиться десь в товщі м'язів, кінець пальцем не досягається.

Хворий п'яний, почувається прекрасно.

Дихання вислуховується. АТ 110/80, пульс 92.

На знімку смужка підшкірної емфіземи.

Будете в такій ситуації зразу ставити дренаж по Бюлау? Чи поки ПХО і спостреження + повторний знімок, УЗД?

[Рибоксін]

А як давно сталося поранення? Поки що пацієнт стабільний, пневмогемотораксу немає. Поставити дренаж це дуже швидка маніпуляція, завжди встигнете. Повітря під шкіру могло потрапити через рану в шкірі.

[Darmidon]

від рани такої емфіземи не буває, це проникаюче поранення, але немає гемопневмоторакса - дренувати не треба.

[Darmidon]

повторний знімок через 24 години

[Ілля Пігович]

Десь півгодини з моменту поранення.

Якщо це проникаюче поранення, то чому повітря не пішло в плевральну порожнину, де негативний тиск, а пішло під шкіру? По ідеї мало піти туди, де менше спротиву.

[Полиграф Полиграфыч]

Илья, с какой стороны ранение? Слева?
Похоже, что слева все-таки есть пневмоторакс. если нет желания дренировать по Бюллау, можно хотя бы пропунктировать

[Ілля Пігович]

Є якесь ослаблення легеневого малюнка, але спадіння легені все таки не бачу.

Хворого привезли прямо в операційну, опис знімку був тільки на словах, коротше кажучи другий хірург мене уломав почекати, дренаж не ставив. Але якби сам бачив знімок, то поставив би 100%.

Через 4 години повторили рентген - прозорість легеневих полів вирівнялась, смужка емфіземи майже зникла і зробили УЗД - без патології.

Наступного дня, наскільки я знаю, хворий захотів додому і його виписали в задовільному стані.

[Darmidon]

[Полиграф Полиграфыч]

на первом снимке был малый пневмоторакс

[Ілля Пігович]

Де? Можете стрілочку намалювати?