це медіастініт?

[ЦРЛ]

Хочу порадитися, тільки що по чергуванню госпіталізував асоціальну особу чоловічої статі, 10 діб тому пошкодив глотку проковтнувши курячу кістку-звертався в лпу- робили знімок-кістки не видно. 10 діб ходив з болями по стравоходу, до нинішнього дня грубу їжу ковтати вже не може-боляче, температура 38.8, при огляді невелика припухлість пальпаторно з боків щитовидного хряща, гіперемія зіву. ФГДС зробити нема можливості-з дому фахівця викликати- пошле, на кровотечу і то не завжди викликати виходить. Зробив рентген з контрастуванням стравоходу -контур рівний, затьоків немає. Питання в наступному-яка імовірність розвитку медіастиніту в цьому випадку?

[Андрій-Хірург]

Дуже висока. Навіть скажу більше - у хворого можливо вже розвивається флегмна шиї, з можливим подальшим медіастінітом, оскільки перфорація стравоходу, судячи з вашого опису статусу, висока, даремно не викликали ФГДС, це не кровотеча, тут летальність набагато вище.
Терміново робити йому ФГДС і оперувати.

[ЦРЛ]

Дякую.З приводу оперувати я думаю треба буде його в торакальне відділення спробувати направити.

[Андрій-Хірург]

Навіщо вам торакальне відділення? Визначтеся де саме перфорація, швидше за все в шийному відділі. Курячі кістки далеко не залітають. Коллотомія з боку перфорації з дренуванням флегмони, ушити дірку. І задренувати переднє середостіння через яремну вирізку.

[Darmidon]

я б спочатку зробив би ендоскопію, потім УЗД м\тк шиї, далі йшов би від цього.

[Бодун]

Ваша адміністрація не може розібратися з нарваним ендоскопістом? УЗД не тільки шиї а середостіння я б зробив.

[Darmidon]

[ЦРЛ]

Знімки



Ендоскопіст (Вона пардон дама) -повідомила що на такому терміні і при такій клініці не полізе щоб не зробити ятрогенну перфорацію-був нібито плачевний досвід.

[Darmidon]

Тому що всліпу зонд проводять в стравохід, тому злякалась. Хоча б ЛОРа шукайте.

[Ілля Пігович]