Ваша тактика при перфорації стравоходу

[Олена Іванівна]

І я теж за таку тактику: саме езофагектомія з шийною езофагостомою плюс санація середостіння і порожнини плеври з подальшим іригаційно-аспіраційним дренуванням. Боротися за збереження
стравоходу, який не тільки спалений, але ще й продірявлений, резон невеликий, а видалити його - найбільш ефективний спосіб контролю джерела неприємностей.

По термінах емпієма поки що повинна бути гостра. Чи вдається розправити легеню активно автор теми не вказав). Якщо так, то завдання дещо спроститься.

[Саприченко]

[Петро Іванчук]

1. Думаю, що робити езофагоскопію нема сенсу.
2. Прийом а/б через рот, по-моєму, не має сенсу.
3 і 5. А чи не можна виконати і шийним, і трансабдомінальним доступом дренування для проточного промивання?
4. Вже зазначили про виведення проксимального відділу стравоходу на шию. А може як варіант перев'язати проксимальний відділ? Може дати і Октрестатин, пригнічує, хоч і не повністю, будь-яку секрецію ...
Ну і антибіотики, якщо є можливість - імепенеми які-небудь.

[Онкохірург]

IMHO, Торек - це погано... Потрібна тампонада середостіння шлунком.

[Pro cudis]

[Darmidon]

1. перевести декомпенсовану хвору в субкомпенсовану: найкращий варіант - ендоскопічне стентування- пломбування, ефективне дренування ( санаціонно - аспіраційне), стомічне харчування ( вважаю помилкою з гастростомою, необхідно було робити Майдля) - 2-3 місяці.
2. резекція стравоходу з езофагопластикою шлунком по типу Льюіса.