Приватна сімейна медицина: так чи ні?

[Irena]

Які переваги у переведення сімейної медицини на приватну основу, і що спочатку потрібно зробити, щоб система успішно запрацювала ?

У розвинених країнах світу, де система охорони здоров'я правильно організована і успішно функціонує, більше 80% всіх проблем зі здоров'ям вирішується на рівні первинної медицини. В Україні ж ситуація виглядає зовсім інакше. Більшість пацієнтів спочатку пробують лікуватися самостійно, звертатися за допомогою до знайомих і консультуватися з провізорами в аптеках. Якщо самолікування не приносить їм бажаного результату, хворі вирішують звернутися до лікаря. Але в найчастіше вони відразу йдуть до вузького спеціаліста. Українська система охорони здоров'я неефективна. Вона постійно перебуває в стані гострої необхідності термінового реформування. Розуміють це абсолютно все. У різний час уряд проводив спроби реформувати медицину, але в більшості випадків результат виходив далеко не задовільним.

Одним з найбільш пам'ятних, як для лікарів, так і для пацієнтів, нововведенням було створення системи сімейних лікарів. З моменту, як була проведена реформа і з'явилися перші сімейні лікарі, пройшло всього кілька років. Не всім нова система ще не подобається, не всі її зрозуміли і не всі до неї звикли. І ось знову очікуються зміни ... У багатьох ЗМІ, в тому числі і офіційних виданнях Міністерства охорони здоров'я, з'являються відомості про підготовку нової медичної реформи.

Фахівці розповідають, що незабаром планується переведення сімейних лікарів на приватну практику. Тобто йдеться про те, що лікарі, які зараз працюють в державних медичних установах на позиції сімейного лікаря, повинні будуть стати суб'єктами підприємницької діяльності. Ця інформація викликає в суспільстві лікарів та експертів медичної галузі вельми суперечливі почуття. По-перше, не зрозуміло, як і що має змінитися? По-друге, виникає сумнів, що запозичена у інших країн модель, буде також успішно функціонувати в Україні? По-третє, більшість лікарів зайняті вирішенням своїх робочих питань і проблемою матеріального забезпечення своєї сім'ї. Вони володіють професійними знаннями, але у них немає ні досвіду, ні теоретичного уявлення як оформити приватну практику, і головне, де взяти первинний капітал, наприклад, для оренди офісних приміщень? І по-четверте, у багатьох лікарів і пацієнтів виникає відчуття, що держава просто не може вже нічого контролювати в охороні здоров'я і утримувати її хоч на якомусь рівні існування і тому хоче передати все в руки людям, щоб ті самі як хотіли, так і вирішували свої проблеми.

На перший погляд здається, що проблем і недоліків у ідеї перекладу сімейної медицини на приватну основу більше, ніж переваг. Але це не зовсім так. У нинішніх умовах, коли протягом півроку ціни на лікарські засоби зросли в 2-3 рази, у людей стала проявлятися потреба звертатися за консультацією до лікаря, тому що ризикувати більш великою сумою, самостійно обираючи ліки, можуть далеко не всі. Таким чином саме зараз у лікарів первинної ланки з'являється можливість проявити себе і зайняти належне місце в суспільстві і в системі охорони здоров'я. Однак не зайвою при цьому буде і підтримка з боку держави, а для реалізації переведення медицини на приватну основу вона і зовсім необхідна.

Ідея перекладу сімейних лікарів у сферу приватної практики небезпідставна. У багатьох країнах така система успішно функціонує, і повністю задовольняє і лікарів, і пацієнтів. Щоб реалізувати її в Україні, в першу чергу повинен бути розроблений чіткий план дій і підтримка лікарів. Вони не повинні залишитися надані самі собі, повинна бути попередньо організована система самоврядування. Прикладом може послужити польська система самоврядування медичних працівників, яка регулює взаємодію лікарів один з одним, з пацієнтами та державними структурами. Обов'язково повинні бути створені механізми, що дозволяють лікарям легко реєструватися як суб'єктам підприємницької діяльності та отримувати матеріальну та інформаційну підтримку на перших етапах розвитку. Також необхідно створення етичних кодексів та системи контролю за їх дотриманням. При відсутності органів самоврядування і кодексів існує загроза, що інтереси пацієнтів можуть бути не дотримані. Прикладом тому служить співпраця деяких фахівців з фармацевтичними компаніями з цілями отримання матеріальної вигоди. Для пацієнтів переклад первинної медицини на приватну основу при правильній організації також буде корисний. Перша думка, яка виникає у пацієнтів, коли вони чують, що медичні послуги можуть стати платними це обурення і страх. Люди бояться, що не зможуть дозволити собі оплатити послуги лікаря. Однак при правильному проведення реформ переклад медицини на платну основу повинен здійснюватися паралельно з введенням обов'язкового медичного страхування. Тоді робота лікарів буде оплачуватися не з кишені пацієнта. Крім того розширення ланки приватних лікарів зробить медичну допомогу більш доступною територіально. Якщо зараз медичні працівники зосереджені в клініках, і пацієнту, щоб потрапити на прийом до лікаря, необхідно подолати немаленьку відстань, то з появою сімейних лікарів приватної практики з'явиться і більше кабінетів в районах, де вони будуть приймати. Передача медицини в приватні руки має багато переваг. Вона може стати новим і таким необхідним етапом розвитку української охорони здоров'я. Однак, щоб реформування пройшло успішно і принесло бажані результати необхідні зусилля всіх сторін, і держави, і лікарів.

[виктордовгий]

Сімейна медицина має стати приватною першою. Вона найменше затратна в матеріальному плані і має виликий ринок попиту на послуги сімейного лікаря, тобто застудні та сердцево-судинні хвороби - це самі питомі захворювання населення, що створює великий ринок це в економічному сенсі дозволить вивести на ринок массу субєктів господарювання, які будут конкурувати один із одним. що унеможливить монополізацію ринку. Низька капіталоємність забезпечить високу рентабельність, тобто коли для організації роботи кабінету сімейного лікаря необхідно умовно 100 тис. грн. то потрібно менше часу повного покриття витрат прибутком підприємства, а ніж наприклад для хірургічного кабінету, - і грошей для організації роботи потрібно набагато більше і послугу населення буде замовляти рідше, що зумовить більше низьку рентабельність. Можливо прибутковість в хірургію і буде більшою у відсотковому значенні, але по відношенню до часу програє. Майбутнє за приватною сімейною медициною,
Ось наприклад співробітники Привадбанку працюють не за трудовими (винагорода обраховується за процес), а за цивільними договорами (винагорода обраховується за РЕЗУЛЬТАТ). Вперше Рокфаллер почав виплачівати заробітну платню робітникам не тіольки грошима а і акціями компанії в якій останні працюють, тобто заохотив робітників працювати на результат!!!! Так виходить, що один лікар приймає умовно 500 паціентів на місяць, а інший лише 45, а головний лікар заохочувальні виплати нараховує останньому, погодьтеся так не має бути!