Форум лікарів

Моя перша лапароскопічна реімплантація сечоводу. Ситуація напевно нерідка: у літнього чоловіка після ТУР ДГПЗ розвинулася стриктура інтрамурального відділу правого сечоводу. В подальшому ендоскопічно (гирло візуалізувалося) вдалося його знайти і стентувати, думали обійшлося, але чз кілька місяців побачили рецидив, ЧПНС і лапароскопічна реімплантація правого сечоводу. Нефростома успішно видалена, нориця закрилася, при огляді чз рік при УЗД норма.

Основні етапи

Відсічений сечовід, позаду вже підготовлено майданчик для імплантації



без коментарів, за виключенням випадку коли стент не пішов у в/3 і довелося переставляти порти і розбиратися - виявилося сечовід буквально "вмурований" в незрозумілий конгломерат на псоасі, напружилися, гістологія cito, відповідь: "міксома", уретероліз (не без геморою!), висічення міксоми, стент проведено, УРА!



задня губа анастомоза



УЦА в даному випадку 100% прямий

СУПЕР!!!!!!

Відмінно! До речі підтверджує відсутність необхідності антирефлюксного захисту

А ще якісь різновиди анастомозів практикуєте? Стент завжди? Як ставитеся до псоас-хітч?

Анастомоз завжди прямий, але з "прикриттям" розсіченим і поверх сшитим детрузором (типу тунелю). Псоас-хітч не завжди, нерідко рубці самі підтягують до псоас (особливо після сечовідно-вагінальних нориць) і просто не треба їх чіпати. Стент завжди інтраопераційно чз порти. Швів 5 вузлових монокрілових. Рефлюксів у жодного пацієнта, що не може не радувати!

Хтось починає з варикоцелє, хтось з кіст нирок, а мені я вважаю підвезло - відразу після навчання попалася жінка з сечовідно-вагінальним свищем (ятрогенним), змучена, налякана, тривожна, але цілком соціальна. Поспілкувалися, чесно зізнався що лапароскопічно це моя перша операція (відкриті в основному асистував). За підсумками з криком "Банзай" 7 годин роботи, вся бригада залишилися ночувати в лікарні, і на 2-у добу пацієнтка вдома! Ось вона малоінвазивка) Через рік рентгенолог при в/в не зміг визначити сторону ураження - приємно!

Згоден. Реконструктивні операції виконані малоінвазивно, приносять найбільшу моральне задоволення.