Сумніви в діагнозі.

[Фройд]

Напади епілепсії можуть бути дуже різними, в тому числі і такими. В ідеалі добре підкріпити діагностику ЕЕГ-моніторингом (динаміка епіактівності на тлі нападу). Карбамазепін, звичайно є препаратом вибору при скроневих нападах, але ефективний не завжди. Вальпроати? Леветірацетам?

Якщо неврологи Тернополя не можуть допомогти, то тоді Львів або Київ.

[Кошеня]

Дякую за відповідь.Зрозумійте мене правильно,але я НЕ ВІРЮ що в дитини епі.Я наблюдаю за тим піском.Замітила. що його багато сипеться ввечері, коли дитина миється у ванній(у нас там прохолодно і так само в туалеті).Може бути 10 шт за кілька хвилин.
На фоні гідазеп., піску у ванній не було 3 вечора.Але сьогодні, ми раненько встали в школу і в квартирі знову прохолодно-і на тобі 10 пісків, поки дитину оділа...

Не знаю чи припадки епі можуть реагувати на холод...
Таки збираюсь в Київ, тільке ще шукаю інфу, куди й до кого.
Підкажіть. те що приймаємо карбамазепін, не повпливає на результат ЕЕГ?
Після гідазепаму інтенсивність тих нападів зменшилась, як каже дитина. інколи сипеться тільки пару піщинок...

[ОльгаКомар]

Ці відчуття більш схожі на парестезії. Тім'я, вірніше шкіра голови, апоневроз іннервуються із С1-С2-С3 шийних сегментів спинного мозку, С4 -, зона дельтовидного м'яза, "еполети" і далі відповідно згідно анатоміі і топографії. Я б зробила мрт з контрастом шийного відділу хребта і спинного мозку на цьому рівні. Провідники від нижніх кінцівок також проходять догори і у цьому відділі спинного мозку локалізуються. Парестезіі як симптоми подразнення.
ЕЕГ взагалі метод неспецифічний і для діагностики скоріше - нуль.

[ОльгаКомар]

І підождіть відразу ЛІКУВАТИ. Ще діагнозу нема і близько, зате лікування вже цілі списки препаратів. Найосновніше в медицині і найважче то поставити діагноз. Ніякою ЕЕГ діагноз не ставлять, епілепсіі також. Метод неспецифічний, орінтуватися на нього не можна, у 20% здорових еег патологічна і у 20% хворих вона нормальна.
Якщо вже нічого , крім епілепсії не бачити, то є позитронно- емісійна томограма, встановлює рівень поглинання глюкози різними ділянками мозку, а вогнище, навіть приховане, епілепсіі,- просто пожирає глюкозу, тоді маємо картинку. Але на епілепсію щось тут не тягне!

[ОльгаКомар]

Які у дитини рефекси, сухожилкові периостальні черевні, патологічні. Очне дно і поля зору. Черепно- мозкова іннервація. Менінгеальні симптоми. Чутливість на обличчі - п'ята пара і по сегментах: С1,С2, С3, все пройти ітд. Координація, всі проби.Нічого не відхиляється від норми ? Температура. Аналіз крові.

[ОльгаКомар]

І мрт - ангіографію, в холодному приміщенні відчуття міняються.

[Кошеня]

Ольга Комар, як з Вами звязатись?Бо таке як ви пишете ми і близько не чули і ніхто нам не пропонував.Дуже прошу відпишішіть.Бо від безвихіддя збираюсь їхати в Київ робити ЕЕГ.Зараз мені головне встановити . що це не епі..

[ОльгаКомар]

Доброго дня!
"Дорослий " лікар не веде діток, там є свої особливості. Але принцип нервової системи один і той же.
Отже, я б деталізувала б скарги. На що це більш схоже? Як вдарила лікоть і пішов струм? Як відсиділа ногу? Як голочка? Їх як багато? Обвести пальцем , де ці поколювання. Справа І зліва? Більше з одної сторони? Симетрично?
Далі.

[ОльгаКомар]

Все, що можна ще з анамнезу. Початок. Стрибки на п' ятки, у воду, кувирки через голову, мостики, гімнастика, хлистова травма, як при ДТП- різкий рух голови назад. Навіть удар ребром долоні по шиї. Інфекція.
Далі дані детального клінічного огляду. Ви пишете, в нормі. Має бути розписано :
Зіниці,форма, величина, закрити очі, відкрити, закрити одне око, реакція на світло, пряма, співдружна, рухи очних яблук вгору, вниз, в сторони, обмеження рухів, двоїння, конвергенція. Підняти брови догори, звести докупи, зажмуритись, показати зуби, показати язик. Чутливість на обличчі 1,2,3 вітки 5 нерву, внутріншня і зовнішня зони. Це ЧМН.
Рефлекси. Мають бути провірені: надбрівний, мандибулярний, лопатковий, з рук - їх три, три черевні, колінний, ахіловий, підошовний. Патологічні на кистях і ступнях, їх декілька. Підкіркові. Глибоке суглобовом'язове відчуття!
Далі.

[ОльгаКомар]

Поби на прихований парез. З рук проста і ускладнена, нижня- з ніг. На адіадохокінез. Тонус, мязева сила. Далі дуже детально чутливість. 5 пару ми вже перевірили, це на обличчі. Тоді зони спинного мозку. Центр волосяноі частини голови, тім'я - то перший шийний сегмент,про це забувають. Весь "скальп" то є 1,2,3 сегменти шийного відділу спинного мозку, 4 - еполети на плечах, /або погони/, далі 5,6,7 на руках і тулубі спереду і ззаду. Менінгельні симптоми,важливо дуже. Координація, проби. С- ми Хвостека, Труссо. Можна флангову ходьбу.