Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Особливо секретно - лікарська таємниця

Аватар користувача
Irena
Повідомлень: 133
З нами з: 19 лютого 2015, 21:51
Спеціальність: невролог
Звідки: Київ

Особливо секретно - лікарська таємниця

Повідомлення#1 » 04 квітня 2015, 17:34

У яких випадках можна і не можна розкривати інформацію про стан пацієнта? Як поводитися, коли надходить офіційний запит на розкриття інформації? І яка відповідальність передбачена за розголошення лікарської таємниці?

Лікарська таємниця - це дуже тонка і слизька тема. З одного боку, закон про збереження таємниці, безумовно, захищає пацієнта. Особливо у випадку діагнозів, які викликають емоційне відторгнення в суспільстві і призводять до соціальної ізоляції. З іншого боку, збереження у що б то не стало лікарської таємниці може мати і негативні наслідки, в першу чергу, - для лікарів. Так, наприклад, чи потрібно приховувати лікаря діагноз свого пацієнта «сифіліс», якщо той потрапляє по «Швидкої» в кардіологію з інфарктом? А якщо у пацієнта ВІЛ, а лікарі - травматології про це не знають? Або, приміром, потрібно і чи можна зберігати в суворій секретності діагноз журналістки, яка стоїть на обліку в психоневрологічному диспансері з серйозним психічним розладом? Адже та інформація, яка транслюється її запалених свідомістю на сторінки ЗМІ, може принести не менший (якщо не більший) шкода, ніж смертельний вірус в крові іншого пацієнта. Це складний і тонкий питання. Але закони створюються для того, щоб їх дотримувалися. А «цехова» солідарність - це вже щось, що не описане в законодавчій базі. Що спільного між священиком, адвокатом і лікуючим лікарем? Залучення в ті області людського життя, куди не допускають сторонніх, ті, які людина оберігає від чужих очей і вух найбільш люто. Існує всього декілька професій, в яких дуже важливо максимальну довіру між фахівцем і людиною, які отримують ту чи іншу послугу. Так, неможливо уявити собі священика, який поставив метою допомогти людині в пошуку власного шляху, яким людина розповідає виключно про свої добрі вчинки, «забуваючи» або боячись розповісти про дурних. Адвокату теж немає сенсу в отриманні однобокої інформації, що йде тільки на користь клієнта - він повинен знати всі нюанси справи, щоб бути готовим спростувати або пом'якшити доводи іншої сторони. Всі люди спотворюють правду в певних ситуаціях. Іноді причиною тому є сором, в інших випадках - страх перед наслідками розкриття інформації, але факт залишається фактом - брешуть всі. І якщо у випадку з духовним наставником або юристом все може обійтися більш-менш легкими наслідками, то лікар, якому повідомляють не все, що необхідно для постановки діагнозу або призначення адекватного лікування, не зможе надати повноцінну допомогу пацієнтові. Спеціаліст в такому випадку може поставити неправильний діагноз або призначити невірне лікування. Саме тому ще в III столітті до нової ери в клятві Гіппократа був закріплений обітницю лікаря зберігати таємницю, яку він дізнався при виконанні своїх обов'язків. Ці положення не змінювалися протягом наступних двох тисячоліть, і сьогодні кожна людина має право вимагати від лікаря дотримання лікарської таємниці, а лікар, як і будь-який співробітник медичного закладу, зобов'язаний зберігати в таємниці інформацію про пацієнта.

Обов'язок зберігати лікарську таємницю кожен випускник медичного вищого навчального закладу приймає при отриманні диплома, вимовляючи клятву лікаря. Текст цієї клятви не змінювався з 15 червня 1992 року, з моменту, коли він був затверджений Указом Президента №349. Обов'язок зберігати таємницю пацієнта поширюється не тільки на медичних працівників, а й на всіх співробітників медичного закладу, а за незаконне розголошення лікарської таємниці передбачена кримінальна відповідальність. Співвідношення лікарської етики і правових норм - дуже широка тема. Те, що не заборонено законом, може суперечити етики, а те, що допускається з точки зору етики і моралі, може бути протизаконним. Як поступати в кожному окремому випадку, лікар змушений вирішувати сам, зважуючи всі «за» і «проти». У той же час, законом передбачені певні гарантії збереження лікарської таємниці.

Відповідно до частини 2 статті 11 Закону України «Про інформацію», до конфіденційної інформації про особу належать дані про його національність, освіту, сімейний стан, релігійні переконання, стан здоров'я, адреса, дата і місце народження.

Згідно зі статтею 39-1 Основ законодавства про охорону здоров'я, пацієнт має право на дотримання таємниці про стан свого здоров'я, факти звернення за медичною допомогою, діагноз, а також про дані, отримані при медичному огляді. Забороняється вимагати та подавати за місцем роботи або навчання інформацію про діагноз та лікування пацієнта.

Відповідно до статті 40 «Основ законодавства про охорону здоров'я», медпрацівники та інші особи, яким у зв'язку з виконанням професійних обов'язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, інтимну сторони життя громадянина, не мають права розголошувати ці відомості, крім передбачених законом випадків. При використанні інформації, що містить лікарську таємницю, в навчальному процесі, науково-дослідній роботі необхідно забезпечувати анонімність пацієнта.

За розголошення лікарської таємниці винна особа може нести цивільну, дисциплінарну, адміністративну, кримінальну відповідальність. У цивільно-правовому полі пацієнт може зажадати від порушника відшкодування майнової та моральної шкоди.

Дисциплінарна відповідальність в Україні згідно з «Кодексом законів про працю» існує у двох формах: догана або звільнення. Рішення про те, який із зазначених видів застосувати до провинився співробітнику, повинен приймати керівник, виходячи з його особистості та обставин вчинення проступку, а також ступеня шкоди, завданої пацієнту розголошенням інформації. Відповідальність за розголошення лікарської таємниці, передбачена статтею 145 Кримінального кодексу, може наставати в одній з наступних форм:

- штраф до 850 гривень;

- Громадські роботи;

- Позбавлення права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю;

- Виправні роботи.

Але як бути, якщо інформацію, що відноситься до лікарської таємниці, запрошувати співробітник правоохоронних органів (у формі письмового запиту або попередньо викликавши Вас на допит)? З письмовими запитами все досить просто - можна порадитися з юристом, можна послатися на лікарську таємницю і відмовити в наданні інформації; в будь-якому випадку, відповідь не потрібно давати тут і зараз. Якщо ж Вас викликають на допит (офіційно, з врученням повістки і вказівкою вашого правового статусу на цьому допиті), краще приходьте туди з адвокатом, з'ясуйте, про яку справу йдеться і чи відомо Вам що або про це, а також визначте, чи є відома Вам інформація лікарською таємницею. Якщо є, пошліться на частину 2 статті 65 Кримінального процесуального кодексу. Згідно з цією статтею, не можуть бути допитані в якості свідків медпрацівники та особи, яким у зв'язку з виконанням професійних обов'язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, сімейну сторону життя особистості - відносно даних, які складають лікарську таємницю. Зазначені медпрацівники можуть бути звільнені від обов'язку зберігати професійну таємницю самим пацієнтом в обсязі, який він визначає самостійно. Таке звільнення має бути оформлене письмово і скріплюється підписом пацієнта.

Порядок надання інформації

Як ми вже згадували вище, медцівники, яким у зв'язку з виконанням професійних обов'язків стало відомо про хворобу, не мають права розголошувати ці відомості , крім передбачених законом випадків. Цих випадків небагато, як, власне, і суб'єктів, що мають право звернутися із запитом, на який необхідно надати відповідь. Але в яких випадках, на яких підставах, в якому порядку і хто наділений повноваженнями вимагати від працівника медичної установи надання інформації про пацієнта? Інформація, що містить лікарську таємницю, може розголошуватися без згоди пацієнта в таких випадках:

Передача відомостей про стан психічного здоров'я пацієнта для:

- організації надання особі, яка страждає важким психічним недугою, психіатричної допомоги;

- Ведення досудового розслідування або судового розгляду за письмовим запитом слідчого, прокурора, судді.

У разі надання медичної допомоги неповнолітньому, батьки, опікуни чи піклувальники мають право отримати інформацію про стан здоров'я дитини (підопічного) (ст. 39 Основ законодавства про охорону здоров'я від 19.11.1992);

Розкриття інформації про результати тестування з метою визначення ВІЛ батькам дітей віком до 14 років (ч. 3 ст. 6 Закону «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), а також правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ »від 12.12.1991). Примітка: В цілому, відомості про ВІЛ-статус громадянина є конфіденційними і не підлягають розголошенню без його згоди. Ці відомості підлягають передачі тільки:

- особі, щодо якої проведено тестування або його батькам (опікунам), якщо пацієнт не досяг 14-річного віку;

- іншим медичним працівникам та медичним закладам - ​​тільки у зв'язку з лікуванням пацієнта. У цьому випадку передача відомостей здійснюється тільки за наявності письмової згоди пацієнта і тільки тоді, коли інформованість лікаря про ВІЛ-позитивний статус має істотне значення для лікування;

- Іншим третім особам - лише за рішенням суду у встановлених законом випадках.

Розкриття інформації про позитивний ВІЛ-статус людини його партнеру дозволяється, якщо:

- людина, що живе з ВІЛ, звернеться до медичного працівника з письмовим проханням;

- Людина, що живе з ВІЛ, помер, втратив свідомість або існує ймовірність того, що він не прийде до тями і не відновить здатність надати усвідомлену згоду (ч. 5 ст. 13 Закону «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ ), а також правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ »від 12.12.1991). У всіх інших випадках діє загальне правило: інформація про ВІЛ-статус пацієнта є конфіденційною. За її неправомірне розголошення передбачена кримінальна відповідальність. Примітка: Згідно статті 132 Кримінального кодексу, розголошення службовою особою лікувального закладу (а також допоміжним працівником, який самочинно здобув інформацію або медпрацівником) відомостей про проведення медичного обстеження людини на визначення зараження ВІЛ, іншої невиліковної інфекційної хвороби, небезпечною для життя людини, або захворювання СНІД, а також розголошення даних про результати такого дослідження, отриманих у зв'язку з виконанням службових обов'язків, тягнуть за собою: штраф; громадські роботи; виправні роботи; обмеження волі. Будь-яке з зазначених покарань може застосовуватися разом з позбавленням права займатися медичною діяльністю.

Відомості про лікування громадянина від наркотичної залежності можуть надаватися наркологічними установами лише правоохоронним органам у разі притягнення пацієнта до адміністративної або кримінальної відповідальності (ч. 5 ст. 14 Закону «Про заходи протидії незаконному обігу наркотичних препаратів, психотропних речовин і прекурсорів та зловживанню ними »від 02.1995). Якщо від Вас вимагають надати інформацію, яка є лікарською таємницею або документи, що містять таку інформацію, слід пам'ятати, що за розголошення лікарської таємниці передбачена достатньо серйозна відповідальність. При цьому далеко не кожен запит необхідно задовольняти відразу ж.

Алгоритм реагування на письмові запити про пацієнта

1.Злякатися. Для цього достатньо поглянути на бланк, на якому надруковано запит, а також на посаду людину, яка підписала це звернення. Як правило, чим більше слів у назві посади, тим менша вага має ця посада в даній структурі, а під словами «Генеральна Прокуратура України» часто значиться назва районної прокуратури у Волинській або Закарпатській області, якій знадобилася інформація.

2.Подивитися, в який термін Вас просять надати інформацію і постаратися дотримати зазначений термін.

3.З'ясувати, чи має Ваша установа інформацією, яку запитують. Мова йде тільки про офіційною інформацією, яка зафіксована письмово. Спогади медсестри, яка пропрацювала в лікарні останні 40 років, краще нікому не повідомляти.

4.Визначити, чи містить ця інформація елементи лікарської таємниці і, залежно від цього, скласти відповідь на запит. Пам'ятайте: краще письмово відмовити в наданні інформації, ніж допустити незаконне розголошення лікарської таємниці

Випадок з життя

У трирічної дитини медики запідозрили туберкульоз. Подальше обстеження юного пацієнта виявило у нього ще й наявність ВІЛ-інфікування. Взяли аналізи у матері і батька. Вони теж виявилися ВІЛ-інфіковані, причому в обох хвороба була вже в запущеній стадії. З'ясувалося, що чоловік перебуває на обліку кілька років, але приховав від дружини свою проблему. У період вагітності жінка здавала всі необхідні аналізи, але через «серонегативного вікна» вони не показали наявність ВІЛ-інфекції. Після народження дитини вона годувала малюка грудьми і мимоволі заразила його. Всім трьом в терміновому порядку було призначено лікування, зараз вони проходять необхідну терапію. Питання: Чи стане для когось розрадою, що винуватець трагедії, який сховав свій діагноз, понесе відповідальність? Чи можна було уникнути трагедії, якби лікуючий лікар поінформував дружину про діагноз її чоловіка?

Аватар користувача
МихМих
Повідомлень: 138
З нами з: 23 березня 2015, 13:22
Спеціальність: лікар я
Звідки: Львів

Re: Особливо секретно - лікарська таємниця

Повідомлення#2 » 05 квітня 2015, 10:17

Дякую, корисна стаття.

Аватар користувача
виктордовгий
Повідомлень: 130
З нами з: 12 травня 2015, 13:55
Звідки: Харків
Спеціальність: економічна, правознавство, дежавне управління
Звідки: керівний працівник
Місце роботи: орган державної влади

Re: Особливо секретно - лікарська таємниця

Повідомлення#3 » 28 травня 2015, 17:55

В діях цього "мужа" вбачається обєктивна сторона кримінального проступку (злочину), а саме умисне зараження СНІДОМ дружини, яке потгунуло тяжкі наслідки: зараження дитини.
- "Стаття 133. Зараження венеричною хворобою
1. Зараження іншої особи венеричною хворобою особою, яка знала про наявність у неї цієї хвороби, -
карається виправними роботами на строк до двох років, або арештом на строк до шести місяців, або обмеженням волі на строк до двох років, або позбавленням волі на той самий строк.
2. Дії, передбачені частиною першою цієї статті, вчинені особою, раніше судимою за зараження іншої особи венеричною хворобою, а також зараження двох чи більше осіб або неповнолітнього, -
караються обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на строк до трьох років.
3. Дії, передбачені частинами першою або другою цієї статті, якщо вони спричинили тяжкі наслідки, -
караються позбавленням волі на строк від двох до п'яти років."
Статтю друкував не фахівець в галузі права, і не лікар, стилістика вказує на журналістичні прийоми....
Щодо лікарської таемниці, то дійсно не варто рознголошувати інформацію яка є лікарською таємницею, а слідчий прокурор чи суд, нехай надасть лікареві письмовій дозвіл пацієнта на розголошення лікарем інормації яка цікавить слідство!!! в противному не варто нікому нічого розповідати, а ні санітаці а ні водієві, ані сусідові.
Щодо випадку: Чи потрібно приховувати від лікаря діагноз свого пацієнта «сифіліс», якщо той потрапляє по «Швидкої» в кардіологію з інфарктом" - то розголошення інформації про стан хворого іншим медичнимм пррацівникам є законним на всі 100%, лаконічне парврове обгрунтування з цього питання полягає в службовом використанні цієї інформації, а не в її розголошенні.
Зміст статті вводить в оману, щодо наведеного алгоритму дій є теж зауваження, у випадку виникнення такої обставини лікареві варто написати службову записку на імя головного лікаря щобо той доручив юрисконсульту вирішення питання що виникло він за це отримує "взрослую" запрплату. і дяти в суворій відповідності до висновкув юрисконсульта, чи керівника, останній отримує зарплатню за організацію роботи, то хай організовує а лікар за кодифікатором професій фахівець.

Повернутись до “Корисна медична інформація”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість