Неспроможність анастомоза

[Ілля Пігович]

Перша операція: перфоративна виразка, дуже велика, з купою технічних труднощів, тампонада, лапаростома. Друга операція - резекція за Б-2. Через кілька днів після операції виділення по дренажу зліва, скоріше всього пустив гастроентероанастомоз. Під'єднаний активний відсмоктувач, дебіт приблизно 1000-1200 мл/добу.
Живіт в цілому спокійний, хворий досить виснажений, чергова операція не знаю чи піде на користь. Який вихід з ситуації?

[Ілля Пігович]

Оперувати - що робити? Чи втримають шви? Не оперувати з таким дебітом? Наскільки вистачить хворого? Якщо в кінці кінців буде ще одна операція, то чим довше чекати, тим більше хворий виснажиться.

[Darmidon]

Чи є зонд для харчування?? Це головне, якщо є, можна в зонд харчувати разом з витратами по нориці. Якщо немає, помре.

[Shutter]

Фініта ля комедія. А для чого було робити резекцію?

[Darmidon]

[Полиграф Полиграфыч]

[Ілля Пігович]

1. Тампонували виразку, виразка по малій кривизні. Оброблення просте - один ряд швів, зверху сальник. Виразка скоріше всього це рак.
Ознак дуоденостазу не було.
2. Обробка ДПК - двохрядний шов, два напівкисета і потім вузлові. Вид резекції такий, яким краще володіє хірург, звичайний Г-Ф. Дренаж біля анастомоза.
3. Виділення - я би сказав кишковий вміст, якась рідка коричнева каша з домішками жовчі.
4. Хворий харчується, зонд був давно встановлений.

Зараз дебіт значно зменшився, десь до 200 мл, хворий веселіший.

[Полиграф Полиграфыч]

[Ілля Пігович]

Ну, тут вже наш онколог керував.

[Ілля Пігович]

Хворий помер, думаю онкодіагноз зіграв свою роль. То з одного кінця відкривається нориця, то з другого.