Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Darmidon
Повідомлень: 1037
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#11 » 28 липня 2018, 09:39

"кровотечі в язві і ушивання, по типу цисто-дуоденоанастомозу"
не зрозумів, як це?

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#12 » 28 липня 2018, 18:43

Darmidon писав:"зупинка кровотечі в язві і ушивання, по типу цисто-дуоденоанастомозу"
не зрозумів, як це?

Дуже просто, читайте повністью, по пуктам-поетапно /виділив жирним.../-:
dr.Viktor писав:Спасаєм від кровотечі /Нь - 70г\л, геморагічний шок/, при цьому льем препарати крові все що є-:
1- передня дуоденотомія;
2- зупинка кровотечі в язві і ушивання, по типу цисто-дуоденоанастомозу, тобто закрити дирку=язву на задній стінці ДПК використовуючи капсулу кисти підшлункової залози по максимому "малоінвазивно"...
По типу "Гастро-цистоанастомоза при великих кістах підшлункової за допомогою гастротомії...
3- пластика передньої дуоденотомії;

4-Зонд в шлунок нище ушивання ДПК, по типу гастро-інтестинальної інтубації кишечника...;
5- дренаж і ушивання лапаратомної рани;...................

П.С.-: цікаво, як ви вийшли з непростої ситуації.
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Аватар користувача
admin
Повідомлень: 16
З нами з: 05 травня 2018, 19:13
Спеціальність: хірургія
Звідки: Кам'янець-Подільський

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#13 » 29 липня 2018, 14:21

Щось мені з фото незрозуміло. Пінцет куди вставлений?

Darmidon
Повідомлень: 1037
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#14 » 29 липня 2018, 14:22

admin писав:Щось мені з фото незрозуміло. Пінцет куди вставлений?

у виразку з діркою)))

Аватар користувача
admin
Повідомлень: 16
З нами з: 05 травня 2018, 19:13
Спеціальність: хірургія
Звідки: Кам'янець-Подільський

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#15 » 29 липня 2018, 14:42

То це ДПК вже розкрита?

Darmidon
Повідомлень: 1037
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#16 » 29 липня 2018, 14:48

admin писав:То це ДПК вже розкрита?

розкрита, це задня стінка.

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#17 » 29 липня 2018, 18:55

Darmidon писав:
admin писав:То це ДПК вже розкрита?

розкрита, це задня стінка.

Якщо "задня стінка ДПК" інтимно спаяна з кістою ПЗ, або близько, тоді так,як написав вище і краще з передньою дуоденотомією, щоб "адокуліс" остановити кровотечу...
А якщо киста ПЗ "паралельно" і далеко від язви ДПК, тоді, як писав вище не вийде, а можно "малоінвазивно"-:
зупинити кровотечу(прошити кровоточащий сосуд) і у умудритися зробити пластику ДПК в районі язви, плюс зверху оментопексія...
По максимому "малоінвазивно" і не треба вирізати так, щоб було важко зробити пластику ДПК...
Так бачу...
П.С.-: може пора сказати, як ви вийшли з цієі ситуаціі...?
Невже "пішли" радикально на виключення ДПК і резекцію, ургентно при такій критичній анеміі-це велекий риск для пацієнта, який може не витримати радикальний метод...
В таких випадках нічого більше не треба видумувати, а прошити кровоточащий сосуд в язві, закрити малоінвазивно саму язву, поставити дренаж, лити препарати крові в п/о, "заглушити" ІРР=омепразолом, А/Б і "Молитва"...
А якщо маєте ще фото, то в студію, пліз...-:-))

Подивився фото з збільшенням, то ви вже на вірному шляху по "малоінвазивності"-:
"прошити кровоточащий сосуд в язві, закрити малоінвазивно саму язву, поставити дренаж, лити препарати крові в п/о, "заглушити" ІРР=омепразолом, А/Б і "Молитва"..."
Думаю, що ви так і зробили...-))
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень: 733
З нами з: 05 червня 2015, 20:17
Спеціальність: не врач
Звідки: фортеця Калаур

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#18 » 30 липня 2018, 00:02

Darmidon писав:
Рибоксін писав:Екстеріоризація виразки, дуоденопластика, можливо і перев'язка a. gastroduodenalis. Зовнішнє дренування кісти. Неясна причина кісти. Він переніс панкреатит?

:bra_vo: :co_ol: :co_ol: етанолового генезу

Дармидон, есть другой вариант - ушивание кровоточащей язвы, дуоденопластика по Финн\ею. Кисту дренировать. Возможно (на любителя) - ТВ.

Мне кажется, что искать и вязать упомянутую артерию можно только в анатомке. При наличии воспаления тканей в ГДС - эта процедура не из простых

Аватар користувача
admin
Повідомлень: 16
З нами з: 05 травня 2018, 19:13
Спеціальність: хірургія
Звідки: Кам'янець-Подільський

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#19 » 30 липня 2018, 09:37

Darmidon писав:
admin писав:То це ДПК вже розкрита?

розкрита, це задня стінка.


Ну тоді намагаємося прошити. З ДПК вже по ситуації, якщо не вийде зліпити щось людське, то думати про резекцію. Мікроабсцес підшлункової - це ти як його знайшов? Сам робив УЗД перед операцією?

Darmidon
Повідомлень: 1037
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Виразка,перфорація, кровотеча,кіста підшлункової.

Повідомлення#20 » 30 липня 2018, 10:09

admin писав:
Darmidon писав:
admin писав:То це ДПК вже розкрита?

розкрита, це задня стінка.


Ну тоді намагаємося прошити. З ДПК вже по ситуації, якщо не вийде зліпити щось людське, то думати про резекцію. Мікроабсцес підшлункової - це ти як його знайшов? Сам робив УЗД перед операцією?

Думаю, що за мікроабсцес, потім повернувся та побачив помилку, це кіста з гноєм 20х16 СМ.

Повернутись до “Хірургія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron