Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Травма товстої кишки

Аватар користувача
Рибоксін
Повідомлень: 146
З нами з: 05 березня 2015, 23:13
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Травма товстої кишки

Повідомлення#1 » 02 липня 2018, 12:59

Цікава травма...

Чоловік 29 років, з розгону злетів з мотоцикла. Гемодинаміка стабільна, дихання без особливостей. Що ми маємо з травм:

- перелом ліктьової кістки, перелом нижньої щелепи, перелом спіни тазової кістки
- забій передньої черевної стінки з великим синяком

Їдемо на КТ, там бачимо кров навколо печінки, серезінки, в тазу. Все це в мінімальній кількості, без пошкоджень паренхіматозних органів. Невелика гематома черевної стінки.

Під час всіх діагностичних процедур живіт став гірший, з'явилося здуття, напруження. Довелося взяти хлопця в операційну. В черевній порожнині 500 мл крові, як і описували на КТ. І далі саме цікаве. Розрив брижейки сигмовидної кишки, який переходить в циркулярний розрив серози і м'язової оболонки, слизова ціла, на ній фактично і тримається кишка. Також розрив брижейки сліпої кишки який переходить в розрив серози, м'язова оболонка ціла, але колір її не внушає впевненості, синюшня, дрябла.

І що би ви зробили з такими травмами кишечника?

Darmidon
Повідомлень: 1043
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Травма товстої кишки

Повідомлення#2 » 02 липня 2018, 13:20

Спробував би ушити, екстраперитонізація сигмоподібної та сліпої кишки.

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень: 740
З нами з: 05 червня 2015, 20:17
Спеціальність: не врач
Звідки: фортеця Калаур

Re: Травма товстої кишки

Повідомлення#3 » 02 липня 2018, 19:45

Рибоксін писав:Цікава травма...

Чоловік 29 років, з розгону злетів з мотоцикла. Гемодинаміка стабільна, дихання без особливостей. Що ми маємо з травм:

- перелом ліктьової кістки, перелом нижньої щелепи, перелом спіни тазової кістки
- забій передньої черевної стінки з великим синяком

Їдемо на КТ, там бачимо кров навколо печінки, серезінки, в тазу. Все це в мінімальній кількості, без пошкоджень паренхіматозних органів. Невелика гематома черевної стінки.

Під час всіх діагностичних процедур живіт став гірший, з'явилося здуття, напруження. Довелося взяти хлопця в операційну. В черевній порожнині 500 мл крові, як і описували на КТ. І далі саме цікаве. Розрив брижейки сигмовидної кишки, який переходить в циркулярний розрив серози і м'язової оболонки, слизова ціла, на ній фактично і тримається кишка. Також розрив брижейки сліпої кишки який переходить в розрив серози, м'язова оболонка ціла, але колір її не внушає впевненості, синюшня, дрябла.

І що би ви зробили з такими травмами кишечника?

вариантов несколько. наиболее реальный - резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец, ушивание надрывов брыжейки и серозной оболочки слепой кишки

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1483
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Травма товстої кишки

Повідомлення#4 » 03 липня 2018, 20:55

Полиграф Полиграфыч, +1

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Травма товстої кишки

Повідомлення#5 » 05 липня 2018, 20:10

Рибоксін писав:Цікава травма...
1-Їдемо на КТ, там бачимо кров навколо печінки, серезінки, в тазу. Все це в мінімальній кількості, без пошкоджень паренхіматозних органів. Невелика гематома черевної стінки.

2-Під час всіх діагностичних процедур живіт став гірший, з'явилося здуття, напруження. Довелося взяти хлопця в операційну. В черевній порожнині 500 мл крові, як і описували на КТ................
.........................

Травма, дійсно "специфична"...
Запитання-:
1- Скільки часу пройшло від КТ і до операціі...? І чи було повторне КТ в динамиці..?
2- КТ робили з контрастом...?
3- Як ви оцінювали до операціі " в мінімальній кількості.." і під час операціі "В черевній порожнині 500 мл крові, як і описували на КТ."?
4- Чи являеться для вас 500мл "як описували на КТ" показником для ургентноі лапаратоміі...?
5- Який був показник Hb до операціі і після операціі...
6- Що ви зробили і як себе почуває Хворий...?
7- А фото операціі, чи фото КТ + заключення КТ вашого Ренгенолога, можете вислати в тему ...!
8- Ви дивитесь самі КТ до заключення Ренгенолога, чи ні..?
А ночью в ургенності у вас є можливість одержати заключення КТ, чи диветесь самі і самі робите заключення по КТ...?
Успіхів і дякую за тему...?

=
Darmidon писав:Спробував би ушити, екстраперитонізація сигмоподібної та сліпої кишки.


Один із оптимальних варіантів...
Малоінвазивно і надійно...
Тут, так робив і не раз і паціенти видужували без ускладнень...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

bonjorno
Повідомлень: 97
З нами з: 19 лютого 2015, 23:14
Спеціальність: хірург
Звідки: Київ

Re: Травма товстої кишки

Повідомлення#6 » 05 липня 2018, 22:33

Резекція тих ділянок, які потребують резекції. З анастомозами. Стільки, скільки буде потрібно. А може щось по типу субтотальної колектомії?

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Травма товстої кишки

Повідомлення#7 » 05 липня 2018, 23:13

bonjorno писав:Резекція тих ділянок, які потребують резекції. З анастомозами. Стільки, скільки буде потрібно. А може щось по типу субтотальної колектомії?


Да?...
Тоді як конкретно, якщо дві десоризаціі в області цекум і сігми...?
Як це, субтотальная колектомія може бути...?
І навіщо "Гіпер Операція"- ="субтотальна колекомія", при травмі, якщо кишечник живий...?
І нам дається чітка "вводна"--:
"Розрив брижейки сигмовидної кишки, який переходить в циркулярний розрив серози і м'язової оболонки, слизова ціла, на ній фактично і тримається кишка. Також розрив брижейки сліпої кишки який переходить в розрив серози, м'язова оболонка ціла, але колір її не внушає впевненості, синюшня, дрябла.
І що би ви зробили з такими травмами кишечника? "
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Повернутись до “Хірургія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron