"Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото."--:
В час ночі поступає Хворий 55 років з об'ємною килою=грижою білої лінії живота=КБЛЖ над пупком(в анамнезі 20 років кила=грижа, яка з роками росла в розмірі...)...
Клінично-:
болі в епігастрії другий день, два раза рвота і кила в розмірі не збільшувалась і в самій припухлості болів не має.
Живіт мягкий, не вздутий. Перректум без патологіі.
На ОРОБП- одна аркада з двумя уровнями(признаки ГКН), а клінично живіт і габітус пацієнта не тяне на ГКН і тим більше на ущільнену килу-грижу, яку треба оперувати вночі...
Довіряти "сліпо" рентген-снімку ОРОБП і ургентно оперувати, чи в арсеналі обстеження маємо ще об'єктивні докази...?
Звичайно маємо і у мене є така можливість...
Призначаю контрасне КТ ургентно, сам дивлюся, бо ж Рентгенолог спокійно спить за 40км-:-)), сам все добре бачу на КТ, все видно і приймаю вірне рішення на користь Пацієнта...
Не дивлячись на бесперечну об'єктивну картину КТ, до КТ "бачу" і без КТ, що можливий некроз ущільненого сальника, а на КТ все "бачу" ще краще, що дає додаткові плюси в тактиці лікування...
Так питається, чому не зробити КТ, якщо є така можливість і чітко визначити протокол лікування на користь Паціента...!?
Суть теми-:
на сьогодні, ми маємо набагато більше можливостей в діагностиці, чим, скажімо до ери УЗД і КТ(МРТ), тому, особливо в ургентності Пацієнт має право на документальне достовірне обстеження своєі хвороби на сучасному рівні, а не тільки суб'єктивні рішення конкретного ургентного Хірурга...
Мені цікаво-:
1- Що ви бачите на ОРОБП і КТ...??
2- Який протокол лікування був би у вас...?
Якщо вам цікаво який протокол у мене, то все є в фото і вишлю пізніше...
Ось фото об'єктивного обстеження--:
1-КБЛЖ-фас.-:
http://d.radikal.ru/d38/1805/f6/0627b39dccae.jpg
2-КБЛЖ-профіль.-:
http://c.radikal.ru/c09/1805/21/a25ab3f3aa6a.jpg
3-ОРОБП при КБЛЖ-фас і стоя .-:
http://a.radikal.ru/a18/1805/f7/12ec66f9d790.jpg
4-ОРОБП при КБЛЖ-профіль і стоя .-:
http://a.radikal.ru/a22/1805/1f/d0ea4bfccab2.jpg
5-КТ при КБЛЖ.-:
http://d.radikal.ru/d40/1805/0c/1c6c0def7ef0.jpg
6-КТ при КБЛЖ.-:
http://b.radikal.ru/b05/1805/53/5032ab5cfa27.jpg