Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#1 » 06 травня 2018, 23:04

"Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото."--:
В час ночі поступає Хворий 55 років з об'ємною килою=грижою білої лінії живота=КБЛЖ над пупком(в анамнезі 20 років кила=грижа, яка з роками росла в розмірі...)...
Клінично-:
болі в епігастрії другий день, два раза рвота і кила в розмірі не збільшувалась і в самій припухлості болів не має.
Живіт мягкий, не вздутий. Перректум без патологіі.
На ОРОБП- одна аркада з двумя уровнями(признаки ГКН), а клінично живіт і габітус пацієнта не тяне на ГКН і тим більше на ущільнену килу-грижу, яку треба оперувати вночі...
Довіряти "сліпо" рентген-снімку ОРОБП і ургентно оперувати, чи в арсеналі обстеження маємо ще об'єктивні докази...?
Звичайно маємо і у мене є така можливість...
Призначаю контрасне КТ ургентно, сам дивлюся, бо ж Рентгенолог спокійно спить за 40км-:-)), сам все добре бачу на КТ, все видно і приймаю вірне рішення на користь Пацієнта...
Не дивлячись на бесперечну об'єктивну картину КТ, до КТ "бачу" і без КТ, що можливий некроз ущільненого сальника, а на КТ все "бачу" ще краще, що дає додаткові плюси в тактиці лікування...
Так питається, чому не зробити КТ, якщо є така можливість і чітко визначити протокол лікування на користь Паціента...!?

Суть теми-:
на сьогодні, ми маємо набагато більше можливостей в діагностиці, чим, скажімо до ери УЗД і КТ(МРТ), тому, особливо в ургентності Пацієнт має право на документальне достовірне обстеження своєі хвороби на сучасному рівні, а не тільки суб'єктивні рішення конкретного ургентного Хірурга...

Мені цікаво-:
1- Що ви бачите на ОРОБП і КТ...??
2- Який протокол лікування був би у вас...?

Якщо вам цікаво який протокол у мене, то все є в фото і вишлю пізніше...
Ось фото об'єктивного обстеження--:
1-КБЛЖ-фас.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
2-КБЛЖ-профіль.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
3-ОРОБП при КБЛЖ-фас і стоя .-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
4-ОРОБП при КБЛЖ-профіль і стоя .-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
5-КТ при КБЛЖ.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
6-КТ при КБЛЖ.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Аватар користувача
Треф
Повідомлень: 251
З нами з: 07 березня 2015, 00:43
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#2 » 07 травня 2018, 17:19

Все одно треба оперувати, яка різниця що защемилося, сальник чи кишки. Правда сальник чекає до ранку, але для чого мучити пацієнта до ранку?

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#3 » 08 травня 2018, 23:20

Треф писав:Все одно треба оперувати, яка різниця що защемилося, сальник чи кишки. Правда сальник чекає до ранку, але для чого мучити пацієнта до ранку?


Дякую за інтерес до простої рутинної ЦРБ-ушної теми...
Все вірно і логично...
Але в темі--:
1-:
А)- (в анамнезі 20 років кила....)
Б)- "кила в розмірі не збільшувалась і в самій припухлості болів не має."
В)- "клінично живіт і габітус пацієнта не тяне на ГКН і тим більше на ущільнену килу-грижу, яку треба оперувати вночі..."

2- ... клиніки ГКН не має и пацієнт проситься додому--:
" Зробіть мені укол и не потрібно операції, бо ж з килою= грыжею живу 20 років і сама кила меня не турбує"..."
3- не має флегмони ГМ, але все ж--:
"...до КТ "бачу" і без КТ, що можливий некроз ущільненого сальника..."
Але, якщо так, то--:
"...якщо тільки сальник в ГМ, то спокійно прооперирувати вранці..."

Просто, якщо відповісти на запитання--:
"1- Що ви бачите на ОРОБП і КТ...??, особливо на КТ, то тоді суть теми буде видніше...

Далі будет фото КТ з стрелочкою="фішка" теми і операційна рутинна "вишиванка"...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#4 » 08 травня 2018, 23:34

5A-КТ при КБЛЖ и стрілка=фішка теми .-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
5Б и 5В-заключення КТ читав в опер.блоці в кінці операції-:
фото вставлю пізніше...
7-ГМ при ГБЛЖ.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів

Є ще 4 фото рутинної "вишиванки", вставлю пізніше, бо ж в темі не має відповіді--:
"Що видно на КТ?"...
Мені було чітко видно на КТ, до заключення Рентгенолога, що дає додаткові плюси в тактиці лікування...
Тобто, якщо є можливість і потрібно уточнити ургентний діагноз, то КТ грає важливу роль і КТ, на сьогодні, треба робити, звичайно, в тому числі і в ургентності...
По суті, для цього і зробив тему...

Дякую всім, хто проявив інтерес до рутинної ЦРБ-ушної теми...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Бодун
Повідомлень: 271
З нами з: 05 березня 2015, 23:18
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#5 » 09 травня 2018, 09:42

На рентгені я бачу кишкову непрохідність. А на КТ защемлення щільних тканин в грижі, не кишок, що це саме таке важко сказати, дуже рідко бачу КТ.

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#6 » 09 травня 2018, 23:31

Бодун писав:1- На рентгені я бачу кишкову непрохідність.
2- А на КТ защемлення щільних тканин в грижі, не кишок, що це саме таке важко сказати, дуже рідко бачу КТ.


Дякую за інтерес до простої ЦРБ-ушної теми і ваш профессіаональний комент...

1- теж бачу ГКН на ОРОБП, але клініки не було і Пацієент почувався добре і просився додому...
Тому призначив ургентно КТ...
2- раніше і я не бачив все "необхідне" Хірургу на КТ, але поступово навчився...
Тому, щоб визначити, що в ГМ сальник, чи кишечник і призначив КТ...
Придивіться і на КТ все побачите, а стрілочка вказує що є "фішка" в темі і якщо потрібно уточнити ургентний діагноз і є можливість зробити КТ, то треба призначати ургентно КТ, по суті це і є "фішка" теми...

На КТ, звичайно, видно все краще і значно легче /+документально підтвержено/, для уточнення ургентного діагноза і прийняття єдино вірного протоколу лікування для Пацієнта, що і було мною зроблено вчастно...
А заключення Рентгенолога прочитав в опер.блоці, коли вже закінчував оперувати...

Є ще фото самої операції і саме заключення КТ ренгенологом, які вишлю пізніше, бож хочется взнати--:
Що ви бачите на КТ, особливо на фото КТ з стрілочкою, що вказує на "фішку" теми...?

Успіхів нам всім в ургентності з КТ і без КТ...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

bonjorno
Повідомлень: 97
З нами з: 19 лютого 2015, 23:14
Спеціальність: хірург
Звідки: Київ

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#7 » 12 травня 2018, 13:23

Стрілка вказує на брижейку, а в грижі не сальник, а кишечник!

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1483
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#8 » 12 травня 2018, 13:26

Так, і мені рентгенолог те саме сказав)

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#9 » 12 травня 2018, 14:50

1-
bonjorno писав:Стрілка вказує на брижейку, а в грижі не сальник, а кишечник!

2-
Ілля Пігович писав:Так, і мені рентгенолог те саме сказав)


Тоді, рахуйте, що тема вдалася...
5+! за відповіді...
А для порядку в темі, ось фото, які обіцяв--:
5Б-заключення КТ читав в опер.блоці в кінці операції.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
5В-заключення КТ читав в опер.блоці в кінці операції.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
6-Резекція некрозного сальника при ущімленій КБЛЖ.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
7-Місце ущімлення тонкої кишки при ущімленій КБЛЖ.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
8-ушивання десоризації в обд. ущімлення тонкої кишки при ущімленій КБЛЖ.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
9-Здоювання вместимості тон.кишечника після ГКН в товстий кишечник.-:
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів
Посилання доступне лише для зареєстрованих користувачів

Рахую, що проста ЦРБ-ушна тема вдалась.
Суть теми-:
якщо клініка стерта і потрібно уточнити ургентний діагноз і є можливість призначити ургентно КТ,то призначення ургентно КТ буде логичним, що дає можливість вибрати необхідний протокол в лікуванні, що мною і було вчасно зроблено...
Гадаю, що Хірург,на сьогодні, повинен сам читати КТ, без Ренгенолога, якого часто на ургентності, просто, фізично не має і приймати рішення...
Таким чином, поступово вдосконалюєшся в читанні КТ, чим скромно і ділюсь...
Вся тема, в картинках вище...

Дякую, хто проявив інтерес до теми...
У кого будуть запитання, то дам відповідь, звичайно...
Всім нам успіхів в ургентності з КТ і без КТ...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

joker
Повідомлень: 96
З нами з: 27 травня 2015, 23:34
Спеціальність: хірург
Звідки: тут

Re: Ургентна рутина Афр.ЦРБ-ушки №7 в фото.

Повідомлення#10 » 13 травня 2018, 18:26

А це було КТ з контрастуванням?

Повернутись до “Хірургія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron