Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Неясна патологія

Аватар користувача
Петро Іванчук
Повідомлень: 86
З нами з: 11 березня 2015, 15:43
Спеціальність: хірург
Звідки: Тернопільська область

Неясна патологія

Повідомлення#1 » 14 січня 2018, 19:34

Вельмишановні колеги! 11.01. під ранок по чергуванню поступила хвора 74 років зі скаргами на болі в лівій 1/2 живота з іррадіацією в поясн. обл. зліва. В анамнезі: діабет з 1987 р (таблетки, дієта); апендектомія в 2005 р .; в 1977 р видалення матки (міома). При поступленні на оглядовій Rg-гр. товста кишка роздута газом, частково тонка. Вільного газу немає. На ФГДС с-м Мелорі-Вейса, геморагічний гастрит. З аналізів: гем. - 82 г / л, лейк. - 23, креатинін - 288; сечовина - 27,4, в сечі - лейк. до 50 в п.з. Вчора у хворої дещо посилились болі в животі близько 21 год. На оглядовій Rg-гр. вільний газ в черевній порожнині. Від операції хвора відмовлялася. Так як живіт залишався відносно спокійним близько 23 год. дали барій !!!!!!! (От вже цей барій). Контроль 14.01. о 8 год

Зображення

Близько 11 год. взяли на операцію. У животі випоту не знайшли. Дивертикули в лівій 1/2 товстої кишки, без перфорації. Брижа товстої кишки начебто не набрякла. У проекції нижче відходження від аорти нижньої брижової артерії під очеревиною ділянка флуктуації. Розкрили. Ніби як спочатку "кишковий" запах, потім особливого запаху немає. Порожнина йшла заочеревинно уздовж хребта вгору, вниз незначно. Евакуйовано близько 500 мл. білого гною (начебто не барій). Поставили тампони і дренажну трубку. Я сам в операції участі не брав, періодично заходив в операційну. Що це могло бути? У мене є свої версії, але поки утримаюся.

Darmidon
Повідомлень: 1053
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Неясна патологія

Повідомлення#2 » 14 січня 2018, 20:17

Перфорація дивертикула заочеревинно з формуванням флегмони, все просто.
Товста кишка на операції роздута?

Полиграф Полиграфыч
Повідомлень: 748
З нами з: 05 червня 2015, 20:17
Спеціальність: не врач
Звідки: фортеця Калаур

Re: Неясна патологія

Повідомлення#3 » 14 січня 2018, 20:46

Darmidon писав:Перфорація дивертикула заочеревинно з формуванням флегмони, все просто.
Товста кишка на операції роздута?

+1!

Аватар користувача
Доктор П
Повідомлень: 36
З нами з: 22 лютого 2015, 14:55
Спеціальність: уролог
Звідки: Україна

Re: Неясна патологія

Повідомлення#4 » 15 січня 2018, 12:29

Петро Іванчук писав: болі в лівій 1/2 живота з іррадіацією в поясн. обл. зліва. креатинін - 288; сечовина - 27,4, в сечі - лейк. до 50 в п.з. В.


А уролога за 3 дні до бабусі запрошували?
Про УЗД лівої нирки або цистоскопію з індигокарміном подивитися що зліва є/немає я поки мовчу (як з КТ / МРТ?)

Аватар користувача
Вікріл
Повідомлень: 107
З нами з: 22 березня 2015, 11:24
Спеціальність: хірург, ендоскопіст
Звідки: Україна

Re: Неясна патологія

Повідомлення#5 » 15 січня 2018, 16:30

Не сильний в рентген-знімках, але це туберкульоз, ІМХО.

Darmidon
Повідомлень: 1053
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Неясна патологія

Повідомлення#6 » 15 січня 2018, 19:08

Вікріл писав:Не сильний в рентген-знімках, але це туберкульоз, ІМХО.

)))) це ж знімок черевної порожнини

Аватар користувача
Вікріл
Повідомлень: 107
З нами з: 22 березня 2015, 11:24
Спеціальність: хірург, ендоскопіст
Звідки: Україна

Re: Неясна патологія

Повідомлення#7 » 16 січня 2018, 11:16

Darmidon писав:
Вікріл писав:Не сильний в рентген-знімках, але це туберкульоз, ІМХО.

)))) це ж знімок черевної порожнини


Я так і зрозумів :))
  а в цьому випадку - думаю, tbc-натічник.

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1493
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Неясна патологія

Повідомлення#8 » 16 січня 2018, 11:31

Туберкульоз він підступний. На днях рецензував історію.

Поступив чоловік 67 років, гострий тромбоз стегнової артерії. Прооперували, дістали тромби. З ногою все ок. На третій день клонічні судоми в лівій половині тіла. Конс. невропатолога - джексонівська епілепсія, даних за ГПМК немає, рекомендовано МРТ голови. В той же день летальний кінець.

На розтині - гематогенно-дисемінований туберкульоз обох легень, різних типів туберкульозні вогнища в обох легенях, туберкулома лобної частки головного мозку справа. Отак.

З анамнезу - недавно обстежувався в тубдиспансері, даних за туберкульоз не виявили. Знімка в історії не було, але був опис - посилення легеневого малюнку. Слухали двоє терапевтів - обоє вислухали жорстке дихання.

Darmidon
Повідомлень: 1053
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Неясна патологія

Повідомлення#9 » 16 січня 2018, 11:44

Ілля Пігович писав:Туберкульоз він підступний. На днях рецензував історію.

Поступив чоловік 67 років, гострий тромбоз стегнової артерії. Прооперували, дістали тромби. З ногою все ок. На третій день клонічні судоми в лівій половині тіла. Конс. невропатолога - джексонівська епілепсія, даних за ГПМК немає, рекомендовано МРТ голови. В той же день летальний кінець.

На розтині - гематогенно-дисемінований туберкульоз обох легень, різних типів туберкульозні вогнища в обох легенях, туберкулома лобної частки головного мозку справа. Отак.

З анамнезу - недавно обстежувався в тубдиспансері, даних за туберкульоз не виявили. Знімка в історії не було, але був опис - посилення легеневого малюнку. Слухали двоє терапевтів - обоє вислухали жорстке дихання.

Питання не до терапевтів, а до рентгенолога, невже не бачив дисемінований туберкульоз.

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1493
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Неясна патологія

Повідомлення#10 » 16 січня 2018, 12:07

Я думаю все ж таки не було ознак на змінку. Навряд чи нічого побачили ні в тубдиспансері, ні в нас.

Хоча з другого боку, чомусь його все таки направляли на обстеження в тубдиспансер.

Заплутана історія. Але це я до того, що туберкульоз може вилізти там, де його зовсім не чекаєш.

Повернутись до “Хірургія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron