Лікування карбункулів

[Юрій Кравченко]

Вітаю, колеги! Пробачте за питання, швидше риторичне, але останнім часом чи то почастішали такі випадки, чи то я став частіше на це звертати увагу, але бачу оперовані карбункули різних ділянок тіла у вигляді хрестоподібного розрізу.

Сам завжди намагався якби вирізувати центральну некротичну частину карбункула і максимально можливе видалення гнійних вогнищ в клітковині без видалення запаленої, але живої шкіри. Звичайно, в процесі перев'язок, часто і іноді достатньо довго з'являються нові вогнища некрозу в товщі клітковини, яку через день-два після їх виникнення можна легко видалити, найчастіше тупим способом (зажимом). Саме цей факт виникнення нових вогнищ і є "виправданням" колег, що виконують первинно хрестоподібний розріз. Кажуть, що кращий контроль за новими вогнищами. При цьому аргумент, що мовляв, ті вершини трикутних клаптів все одно обов'язково некротизуються, і все одно виходить кратер, не сприймається, бо "мета не та"...

Хто ще так робить? Звичайна це практика зараз, або застаріла/неправильна? Чи виправданий розтин більш менш здорових тканин під час первинної обробки? На жаль поки не маю можливості порівняти результати - раніше хоже не звертав увагу, а зараз ще не бачив тих "хрестоподібних", що зажили.

[joker]

Через наше відділення проходить немало хворих з гнійною патологією шкіри і підшкірної клітковини. Що стосується карбункулів, та і інших подібних гнійних процесів (абсцеси, флегмони), то ми вже давно не робимо хрестоподібних розрізів з тієї причини, що вважаємо такі розрізи порочними.
Коли на зорі своєї хірургічної діяльності (згідно рекомендацій деякого керівництва по гнійній хірургії) я декілька хворих пролікував, використовуючи подібні розрізи, то отримав ряд ускладнень у вигляді великих в'ялогранулючих ран на місці розрізів в результаті відмирання шкірних трикутних клаптів. Відтоді я перестав випробовувати долю і відмовився від їх використання. Зараз ми користуємося методикою розтину гнійних порожнин шляхом двох лінійних розрізів по краях порожнини. Спочатку робимо прокол в центрі вогнища і інструментом знаходимо краї порожнини, затьоки. Після чого по краях порожнини робимо два розрізи, через які проводимо гумовий випускник з водорозчинною маззю. Марлеві турунди не ставимо. Перев'язки робимо раз на добу або рідше.

[Ілля Пігович]

Так все одно ж відімре. Мені здається як хірургу подобається, так хай робить.

[Треф]

[Саприченко]

Робити хрестоподібні розрізи при будь-якій гнійній патології не варто.

Некректомію можна виконати з лінійного розрізу. Приклад - карбункул у 40-річного чоловіка.

[dr.Viktor]

[Ілля Пігович]

Що за схема? Зовсім не зрозумів. Що таке ростини?

[dr.Viktor]

[Ілля Пігович]

В кінці кінців немає різниці, як розсікати, головне випустити гній, некректозоване видалиться через пару днів. А потім довгий процес.

[dr.Viktor]

Все вірно...
Тобто, Хірург допомогає "природі" побороти "болячку", а вже яким розрізом видалить "корні болячки", це вже "деталі" і вибір за Хірургом...

П.С.-: Всім успіхів в гнойній хірургіі...