Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Лікування карбункулів

Аватар користувача
Юрій Кравченко
Повідомлень: 65
З нами з: 11 березня 2015, 15:44
Спеціальність: хірург
Звідки: Харків

Лікування карбункулів

Повідомлення#1 » 07 квітня 2016, 12:27

Вітаю, колеги! Пробачте за питання, швидше риторичне, але останнім часом чи то почастішали такі випадки, чи то я став частіше на це звертати увагу, але бачу оперовані карбункули різних ділянок тіла у вигляді хрестоподібного розрізу.

Сам завжди намагався якби вирізувати центральну некротичну частину карбункула і максимально можливе видалення гнійних вогнищ в клітковині без видалення запаленої, але живої шкіри. Звичайно, в процесі перев'язок, часто і іноді достатньо довго з'являються нові вогнища некрозу в товщі клітковини, яку через день-два після їх виникнення можна легко видалити, найчастіше тупим способом (зажимом). Саме цей факт виникнення нових вогнищ і є "виправданням" колег, що виконують первинно хрестоподібний розріз. Кажуть, що кращий контроль за новими вогнищами. При цьому аргумент, що мовляв, ті вершини трикутних клаптів все одно обов'язково некротизуються, і все одно виходить кратер, не сприймається, бо "мета не та"...

Хто ще так робить? Звичайна це практика зараз, або застаріла/неправильна? Чи виправданий розтин більш менш здорових тканин під час первинної обробки? На жаль поки не маю можливості порівняти результати - раніше хоже не звертав увагу, а зараз ще не бачив тих "хрестоподібних", що зажили.

joker
Повідомлень: 96
З нами з: 27 травня 2015, 23:34
Спеціальність: хірург
Звідки: тут

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#2 » 07 квітня 2016, 16:28

Через наше відділення проходить немало хворих з гнійною патологією шкіри і підшкірної клітковини. Що стосується карбункулів, та і інших подібних гнійних процесів (абсцеси, флегмони), то ми вже давно не робимо хрестоподібних розрізів з тієї причини, що вважаємо такі розрізи порочними.
Коли на зорі своєї хірургічної діяльності (згідно рекомендацій деякого керівництва по гнійній хірургії) я декілька хворих пролікував, використовуючи подібні розрізи, то отримав ряд ускладнень у вигляді великих в'ялогранулючих ран на місці розрізів в результаті відмирання шкірних трикутних клаптів. Відтоді я перестав випробовувати долю і відмовився від їх використання. Зараз ми користуємося методикою розтину гнійних порожнин шляхом двох лінійних розрізів по краях порожнини. Спочатку робимо прокол в центрі вогнища і інструментом знаходимо краї порожнини, затьоки. Після чого по краях порожнини робимо два розрізи, через які проводимо гумовий випускник з водорозчинною маззю. Марлеві турунди не ставимо. Перев'язки робимо раз на добу або рідше.

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1487
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#3 » 08 квітня 2016, 22:52

Так все одно ж відімре. Мені здається як хірургу подобається, так хай робить.

Аватар користувача
Треф
Повідомлень: 251
З нами з: 07 березня 2015, 00:43
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#4 » 09 квітня 2016, 20:45

joker писав:Через наше відділення проходить немало хворих з гнійною патологією шкіри і підшкірної клітковини. Що стосується карбункулів, та і інших подібних гнійних процесів (абсцеси, флегмони), то ми вже давно не робимо хрестоподібних розрізів з тієї причини, що вважаємо такі розрізи порочними.
Коли на зорі своєї хірургічної діяльності (згідно рекомендацій деякого керівництва по гнійній хірургії) я декілька хворих пролікував, використовуючи подібні розрізи, то отримав ряд ускладнень у вигляді великих в'ялогранулючих ран на місці розрізів в результаті відмирання шкірних трикутних клаптів. Відтоді я перестав випробовувати долю і відмовився від їх використання. Зараз ми користуємося методикою розтину гнійних порожнин шляхом двох лінійних розрізів по краях порожнини. Спочатку робимо прокол в центрі вогнища і інструментом знаходимо краї порожнини, затьоки. Після чого по краях порожнини робимо два розрізи, через які проводимо гумовий випускник з водорозчинною маззю. Марлеві турунди не ставимо. Перев'язки робимо раз на добу або рідше.


Ця тактика хороша при абсцесах і флегмонах, але при карбункулах вона навряд чи доречна, оскільки тканини, просочені гноєм не повернуться до життя.

Аватар користувача
Саприченко
Повідомлень: 139
З нами з: 15 березня 2015, 11:15
Спеціальність: хірург
Звідки: біля териконів

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#5 » 13 квітня 2016, 12:22

Робити хрестоподібні розрізи при будь-якій гнійній патології не варто.

Некректомію можна виконати з лінійного розрізу. Приклад - карбункул у 40-річного чоловіка.

Зображення

Зображення

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#6 » 07 червня 2016, 01:25

Треф писав:Ця тактика хороша при абсцесах і флегмонах, але при карбункулах вона навряд чи доречна, оскільки тканини, просочені гноєм не повернуться до життя.

Те ж притримуюсь такої тактики-:
1- при абсцессах ішіоректальних і флегмонах "окольцьовую" Пацієнтів...
Два ростини і кільце-дренаж з вірізаного катетера Фолея....
Таких Пацієнтів можна виписати на амбулаторне лікування не боячись ускладнень...
2- А при махрових карбункулах безпощадно єлепсовидно вірізаю, виходить внутрішній Хрест...
А классику Хрестоподібного ростину, просто, треба поважати, і не цуратись застосовувати, коли потрібно...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1487
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#7 » 13 червня 2016, 12:24

Що за схема? Зовсім не зрозумів. Що таке ростини?

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#8 » 30 вересня 2018, 12:51

Ілля Пігович писав:1- Що за схема? Зовсім не зрозумів.
2- Що таке ростини?

Через два роки теж не пізно дати уточнення-відповідь-:-))--:
1- схема проста-:
"при махрових карбункулах безпощадно єлепсовидно вірізаю, виходить внутрішній Хрест...;"
2- "ростини"="розрізи"...
А вище в пукті номер 1 є, як це роблю в ургентній проктологіі, ось ще тут-:
"1- при абсцессах ішіоректальних і флегмонах "окольцьовую" Пацієнтів...
Два ростини і кільце-дренаж з вірізаного катетера Фолея....
Таких Пацієнтів можна виписати на амбулаторне лікування не боячись ускладнень..."
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Аватар користувача
Ілля Пігович
Повідомлень: 1487
З нами з: 18 лютого 2015, 12:05
Спеціальність: хірург
Звідки: Кам'янець-Подільський
Місце роботи: Кам'янець-Подільська міська лікарня №1, хірургічне відділення

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#9 » 01 жовтня 2018, 02:33

В кінці кінців немає різниці, як розсікати, головне випустити гній, некректозоване видалиться через пару днів. А потім довгий процес.

Аватар користувача
dr.Viktor
Повідомлень: 924
З нами з: 19 березня 2015, 13:56
Звідки: Україна
Спеціальність: Хірург
Звідки: Україна
Місце роботи: Туніс, HRM

Re: Лікування карбункулів

Повідомлення#10 » 02 жовтня 2018, 16:29

Все вірно...
Тобто, Хірург допомогає "природі" побороти "болячку", а вже яким розрізом видалить "корні болячки", це вже "деталі" і вибір за Хірургом...

П.С.-: Всім успіхів в гнойній хірургіі...
Звідки-:
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Де і куди-:
"Ще нам Браття Молодії усміхнеться Доля! ТАК!!!"

Повернутись до “Хірургія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron