Хімічний опік шлунка і ДПК

[Shutter]

Хочу попросити у вас допомоги. Ось коротко історія хвороби:

Хворий 35 років госпіталізований через 2 доби після того, як випив невідому їдку рідину (мабуть, кислоту). За допомогою не звертався, проводив самостійно «промивання шлунка». При поступленні стан вкрай важкий. У свідомості. Розмовляє важко через виражену задишку. Ps-140, слабкий. АТ - 90/50. ЧД - 55. Язик сухий обкладений, незначна гіперемія слизової ротоглотки. Живіт здутий, в акті дихання не бере участь, при пальпації напружений і болючий у всіх відділах, більше в правій половині. С-ми подразнення очеревини. Перистальтика відсутня. Перкуторно - тимпаніт у верхніх відділах живота. На оглядовій рентгенограмі ОЧП - роздуті петлі кишечника, вільного газу немає. Після інфузійної терапії протягом 3-х годин АТ - 110, сечі - 100 мл. Взятий в операційну. Верхньо-серединна лапаротомія. При ревізії виявлено наступне: шлунок (більше по малій кривизні) гіперемований, стінка потовщена, інфільтрована. У правому підребер'ї - рихлий інфільтрат, утворений печінкою, жовчним міхуром, поперечно-ободовою кишкою і ДПК. Після розділення інфільтрату виявлено: вся ДПК гіперемована, набрякла, на серозній оболонці ділянка чорного кольору 3х4 в низхідному відділі. Набряк заочеревинної клітковини навколо ДПК. При ревізії сальникової сумки - випоту немає, підшлункова залоза візуально не змінена. Товстий кишечник на всьому протязі роздутий, стінка не змінена; тонкий - роздутий місцями, одиничні субсерозні крововиливи. У черевній порожнині близько 300 мл серозного випоту без запаху.

Колеги, підкажіть, що робити в такому випадку?

[Бодун]

Його не треба було оперувати. Якщо вже зайшли в живіт - то я б поклав єюностому для харчування
або провів би тонкий зонд за ДПК. В інфільтрат в підребер'ї не ліз би. Зараз, в гострому періоді - інфузія і чекати.

[dr.Viktor]

[Родезія]

Напевно, всі проблеми, з урахуванням падіння концентрації випитої рідини по мірі надходження в ДПК, зараз в середостінні. Думаю шансів немає.

[bonjorno]

Єюностома, дренувати черевну порожнину, закрити живіт, релапаротомія за вимогою.

[dr.Viktor]