Імпланти

[VlaDoc]

Прошу поради! У пацієнта є кінцевий дефект на нижній щелепі, є бажання носити незнімну конструкцію. Я їздив на курси по імплантах і хочу поставити. Підкажіть як краще. Я думав 3 імпланта, але у пацієнта є можливість встановити тільки 2. Чи можна 2 і зв'язати мостом з зубами? Як бути в такій ситуації? Де їх розташувати ? ось ортопантомограма

Або підкажіть взагалі як бути в даному випадку

[Зейдельман]

Оцініть ширину альвеолярного гребеня і висоту прикусу, зробіть модель і шаблон, і ... чекайте іншого пацієнта.

[VlaDoc]

Справа в тому що моделі я вже зробив і а\о теж оцінив. Імпланти діаметром 4,5 мм проходять і довжиною 10мм, а може навіть і 12. Але справа в тому, що у фронтальній ділянці де є зуби присутні явища пародонтиту (хоча в незначній мірі і навіть більше дистрофічного, ніж запального характеру). Мені здається якщо встановити імплант в ділянці безпосередній близькості до зубів з пародонтитом, то збільшиться ризик його втратити. Тому хочу 6,5 імпланти 4 прожежуток і коронку на 3 (тобто міст). Пацієнт мій хороший знайомий і хочеться позбавити його від зйомника. Але якщо цей варіант несприятливий, то робити нічого. Підкажіть будь ласка. (Умови для імплантації здаються мені досить непоганими, при внутрішньоротовому огляді атрофії кістки практично немає і по ширині і по висоті)

[Зейдельман]

Я б, напевно, оцінивши висоту прикусу в дистальних відділах, встановив би 4 імпланта.
Зі своїм зубом об'єднувати не потрібно.
Чекайте іншого пацієнта.

[VlaDoc]

А як розташувати 4? Якщо робити так, чи не варто боятися пародонтиту? І яким буде прогноз?

[Зуболог]

[VlaDoc]

Скажіть будь ласка, а якщо розташувати 3 імпланта справа, як це зробити краще? І з яких випадків взагалі краще починати? (Мені сказали що кінцевий дефект знизу - найлегший варіант). І ще моє запитання з приводу пародонтиту. Якщо Вас не затруднить буду дуже вдячний.

[Зуболог]

У Вашому випадку складність не з установкою імплантатів. Там кістки цілком достатньо і при наявності нормального шаблону імплантати там встануть на раз. Там складності в плані протезування і центрального співвідношення щелеп. За знімком складно сказати, але здається, що зміщені вниз верхні зуби і місця замало для коронок в дистальному відділі. Повинен бути досить досвідчений протезист, який це подивиться і вирахує, чи вистачає там місця під абатмент, гвинт і коронку. У Вас він є чи Ви самі будете коронки ставити?
Розташовувати тут все одно як, можна 7-54, а можна і 76-4. Можна і просто 654, без сімки можна і пережити. Шаблон повинен показати оптимальний варіант.
З приводу пародонтиту, якщо виконувати елементарні правила установки і не розташовувати імплантат до зуба ближче, ніж на 2-3 мм, то ніякого впливу цей зуб на імплантат не зробить. Пародонтит може бути навколо зуба. У кістки, де немає зуба, пародонтиту теж немає. Природно, що запальних процесів там бути не повинно в будь-якому випадку.
З приводу з чого починати, так звичайно з нижньої щелепи, але мені здається, що краще спочатку поставити пару одиночних, щоб руки звикли і не тремтіли, потім вже ставити три імплантати відразу, тому що при установці групи імплантатів важлива їх паралельність, а це вже трохи складніше. В принципі, складного нічого немає, звичайно, але згадайте свій перший видалений зуб, теж не легким рухом руки пішов? Пам'ятаю, першу пломбу я ставив години півтори і ніяк не міг знайти в лотку потрібну гладилку з трьох. :( А зліва що робити збираєтеся? Або не збираєтеся?

[Рафаель]

Я б поставив 6-4 і на них міст. Ну якби з ортопедичної точки зору проблем не було.

Пародонтит не проблема.

Зі своїми зубами пов'язувати не можна.