Вельмишановні колеги!
Допоможіть, будь ласка, в підборі адекватної терапії пацієнту.
Чоловік 33 років, зріст 181, вага 90 кг (схуд за останні 4 місяці на 8 кг без дієт).
З усіх скарг тільки прагнення до прийому великої кількості рідини, при цьому поллакіурії немає, ніктурія тільки останнім часом при прийомі рідини пізно ввечері. Свербежу немає.
Звертає на себе увагу виражена синусова тахікардія.
Протягом останнього року-часті носові кровотечі, у зв'язку з чим проводився контроль артеріального тиску.
У сімейному анамнезі- артеріальна гіпертензія і АІТ з гіпотиреозом у матері.
Добове моніторування АТ: макс АТ 163/91 мм рт ст, середньодобове 126/73, середнє вдень 128/76, середнє вночі 116/62. Нічне зниження САТ - Nondipper, ДАТ - Dipper.
При ЕхоКГ звертає на себе увагу гемодинамиічне прискорення кровотоку через АК і КЛА, решта в нормі.
УЗД щитовидної залози. Розташована звичайно, контури рівні, капсула не змінена. Ехогенність змішана (ділянки підвищеної і зниженої). Ознаки рясної васкуляризації. SV 27,1см3. Перешийок 0,43. Права частка 2,66х1,9х6,09, об'єм 14,7см3. Ліва частка 2,43х2,03х5,27см, об'єм 12,4см3.
Висновок: УЗ ознаки дифузних змін ЩЗ, характерних для ДТЗ або АІТ.
ЗАК: ер-5,0, гемоглобін-152, КП 30, Лейк 6,6; е-3, п-1, с-62, л-27, м-7, ШОЕ 10мм / год.
ЗАС і проба по Нечипоренко- без патології. Показники біохімічного аналізу крові-без патології.
ТТГ 0,01; антитіла до ТПО - більш 1000,0; Т4 вільний 3,6.
По всій видимості, є підгострий тиреоїдит або АІТ з явищами гіпертиреозу ...
У яких дозах останнім часом призначаються нестероїдні протизапальні засоби, як часто контролювати гормони і анти-ТПО? Який з НПЗЗ кращий?