Форум лікарів

Пацієнтка 36 років поступила в психіатричний стаціонар вперше, раніше на обліку ніколи не була, 12 тижнів вагітності, вагітність протікала без особливостей. Одружена, шлюб щасливий. взаємини в сім'ї теплі, має від шлюбу 2 дітей, попередні вагітності протікали без особливостей, без токсикозів. Анамнез без особливостей. Зміни в поведінці з'явилися за 4 дні до госпіталізації на тлі повного здоров'я. У клініці порушення свідомості з симптомами дереалізації, деперсоналізації. Стала вважати себе дівчинкою, не могла назвати ні свого віку, ні місця знаходження, стверджувала, що відчуває себе як хмара, літала як хмара, бачила як до її старших дітей прилипало сміття, стала щось висловлювати про необхідність дати життя на землі, і саме вона повинна дати початок життя на землі, не усвідомлювала, що вагітна. Періодично ці стани змінювалися адекватною поведінкою. проясненням свідомості, коли вела себе цілком правильно і адекватно. В анамнезі захворювання щитовидної залози, кіста однієї з часток щитовидної залози.

Тактика ведення даної пацієнтки - рекомендовано крім загальнообов'язкових аналізів, обстеження гінеколога, ендокринолога, гормони Т3, Т4, психотропні препарати не призначалися, вирішено було тільки призначити легкі снодійні та спостереження, дообстеження. Прояснення свідомості відзначалися до надходження в стаціонар зі слів чоловіка, коли виконувала по дому звичну домашню роботу. У стаціонарі залишається дезорієнтованою, малоконтактною, веде себе як "маленька дівчинка", не впізнає чоловіка, не пам'ятає імен своїх старших дітей, вважає що їй 6 років, у розмові з лікарем розглядає його неуважно, намагається погладити, відповідає невпопад.

Безумовно, цікавий випадок. Перший триместр, без гестозів, на тлі повного благополуччя ... Але за поданими даними, смію припустити, навіть психіатри навряд-чи зможуть визначити елементарно рівень розладів. Хвора "бачила" - галюцинації, псевдогалюцинації? Що хвора говорить в світлі проміжки? Скільки триває дереалізація? Який неврологічний статус? Чи немає вогнищевої? Дуже цікавою була б думка психіатрів. Схиляюся до органічного (швидше за все об'ємного) ураження з малими епі-, але через велику кількість власних малокомпетентних питань із задоволенням послухаю фахівців. Спасибі.

Я - психіатр, але переважно стикався з дитячою патологією. Досвіду тут мало. Але припускаю або органічну патологію (будь-яке новоутворення, судинний компонент), або ендокринну патологію.