Передозування антидепресантами

[Гнатюк]

Була на виклику у дівчинки 13років. В анамнезі хронічна депресія. Стоїть на обліку у психіатра, який призначив їй сонапакс, фінлепсин, паксіл, тазепам по схемі. 3 дні тому збільшив дозування. За словами батьків дівчинка ходила сонна, млява. Погіршення стану з обіду коли дівчинка впала з ліжка, розвинулася блювота, стало викручувати руки і ноги, як при епіприступі, потім дівчинку не змогли розбудити. СМП викликали тільки до ночі (чому не знаю ???). Раніше таких нападів не було.

При огляді дівчинка контакту важко доступна, після повторного прохання відповідає своє ім'я з грубою дизартрією. зіниці широкі, однакові з обох сторін. Плаваючий погляд з великорозмашистим ністагмоїдним компонентом, мозочкова дисоціація в рухах. Тонус м'язів і сила в кінцівках не змінена.

Чи може сонапакс, фінлепсин, паксіл, тазепам при передозуванні давати таку симптоматику? У приймальному відділенні реаніматолог сказав, що ні. Так що трапилося?

[Корінь]

Фінлепсин часто використовується саме як коректор поведінки.

Хотілося б подивитися на "схему" і бажано почути діагноз дитини (хронічна депрессія- це все-таки не зовсім те...), ну і для повного щастя уточнити анамнез- чи були суїциди, і так далі...

[Фройд]

Я як лікар психіатр працюю і з дорослими, і з дітьми. Звичайно випадок для індивідуального уточненого розгляду, але якщо наш психіатр не коновал, то явно працював тільки з дорослими, бо схема дуже жорстка. У дитинстві якщо хтось і наважиться призначити такий вінегрет, то тільки в лікарні. Тазепам можна було б взагалі не давати. І чи була там справжня хронічна депресія (батьки ЧАСТО виголошують те що не можуть самі пояснити) До речі трактування психопатології у дорослих і у дітей повинно бути різним, в дорослій псіхіатрії - процесуальність (як по ендогенному типу так і по органіці), в дитинстві дизонтогенез. Тепер про фінлепсин -в даному випадку використовується як нормотімік (стабілізатор настрою).Тепер про виклик ШМД- ні разу не пам'ятаю випадку, щоб батьки вчасно або взагалі викликали ШМД в подібних ситуаціях або коли самі зі схемою намудрували або просто переплутають. У лікарні в подібних ситуаціях доводиться відразу "відмивати", проблема виявляється вже до сніданку, коли до когось не можуть добудитися. Ну ось приблизно так, якщо що - пишіть.

[Дядя Міша]

По опису, це передозування всім цим барахлом. Причина передозування неясна, цілком може і суїцид бути.

А про висловлювання реаніматолога, рекомендую автору, взагалі ніколи не слухати лікарів цієї спеціальності :)))

[cool]

Є таке поняття як нейролептичний синдром, він докладно описаний в літературі по фармакології.

[Корінь]

Нейролептичного синдрому тут як би і ні з чого бути -

Сонапакс дуже слабенький нейролептик ( тіоридазин відрізняється від багатьох інших нейролептиків незначністю, як екстрапірамідних, так і соматовегетативних побічних ефектів)

Гостре отруєння паксілом? З якого переляку 13 річній дитині лікар призначатиме субтоксичну дозу... Якщо прийняти цю версію, то це вже не "гостре отруєння", а самий натуральний суїцид... Власне кажучи по-цьому і виникли питання про анамнез \ діагноз \ схеми \ дози.

[cool]

По-перше, згадані певні препарати. По-друге, НС включає в себе і дизартрію, і мідріаз, і ністагм і атаксію, а ще тортіколіз, протрузію язика (що і викликає дизартрію найчастіше), і загальмованість аж до сопору. А взагалі, поліпрагмазія- штука непередбачувана. Якщо є можливість-почитайте твори проф. Афанасьєва В.В., дуже корисно.

[Корінь]

Для НС повинна бути чітка причина-нейролептик ... Сонапакс звичайно нейролептик, але НС все ж давати не повинен....

А ось реакції на пароксетин цікаві, хоча НС назвати їх взагалі-то напевно не можна - механізм дії інший.

[cool]

не забувайте про індивідуальні особливості пацієнтки. НС на прийом того ж метаклопраміду розвивається далеко не у всіх і не завжди відразу. На прийом сонапакса буває розгорнутий НС, так само як і абортивні форми, бачив різні варіанти, крім усього, має значення експозиція і можливість кумуляції. Коротше, тема неоднозначна, не вистачає конкретики.

[Маруся]