Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#21 » 08 січня 2019, 21:14

Ще з цікавих спостережень: пацієнти живуть в палаті всією сім'єю. На запитання, чому на обході лікар не подивився ту дівчинку в піжамі, виявилося, що це сестра новонародженого пацієнта, вони просто всі разом тут живуть. Для батьків - розкладні крісла. Якщо батьки під час обходу сплять, то їх не будять. В одній палаті знаходиться недоношена новонароджена дитина і підліток, обидва - разом з батьками, відгороджені фіранками один від одного. У палату приходять педагоги, малюють, займаються з дітьми. У палаті є телевізори.
З медицини: пацієнтів з анемією обов'язково перевіряють на целіакію. Для попрілостей - найкращим вважається еозин (яким мазки крові фарбують) в рідкому вигляді. При підозрі на грибковий сепсис призначають вориконазол.
До вакцинації від грипу відносяться серйозно, рекомендують всім з 6 місяців, особливо дітям з легеневими і серцевими проблемами. Алергія до білка курячого яйця не вважається протипоказанням. Дітям рекомендують живу назальну вакцину. При грипі таміфлю дають не всім, а тільки тим, хто тяжко хворіє, з пневмонією.
Новонародженим при лихоманці призначають ампіцилін з гентаміцином, а якщо виявлено менінгіт - то ампіцилін з клафораном. Така схема до 2 місяців.
При полірезистентній інфекції препарати резерву - ципрофлоксацин і фосфоміцин.
Якщо інтубація повинна бути більш 10 днів, проводять трахеостомію.
Неонатальний скринінг в Ізраїлі проводиться на 12 захворювань, в тому числі з жовтня 2015 року - на комбінований важкий імунодефіцит. У відділенні лежить дитина, якій діагноз поставлений за допомогою скринінгу! І вже знайдений донор для трансплантації кісткового мозку.

Педіатриса
Повідомлень: 45
З нами з: 24 лютого 2015, 20:53
Спеціальність: лікар
Звідки: Україна

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#22 » 09 січня 2019, 14:29

Гентаміцин у дітей, та ще й новонароджених? Це не помилка?

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#23 » 29 січня 2019, 19:10

Не помилка. Саме гентаміцин. Про цю схему як мінімум 3 лікарів говорили.

Василенко
Повідомлень: 34
З нами з: 20 лютого 2015, 00:06
Спеціальність: педіатр
Звідки: Рівненська обл.

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#24 » 30 січня 2019, 21:14

Ці схеми у новонароджених і у нас рекомендовані ...

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#25 » 31 січня 2019, 21:03

Гентаміцин прописаний в Uptodate, щоб закрити питання.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#26 » 31 січня 2019, 21:08

Колегам-ревматологам буде цікаво: в Ізраїлі широко користуються внутрішньосуглобовими ін'єкціями глюкокортикоїдів (вважають, що до 3 разів на рік можна це спокійно робити), причому колють тріамцинолон. Професор дуже дивувалася, що пацієнти з України, які до неї потрапляють, отримують біологічні препарати, але не отримують в/с ін'єкцій. На її думку, вводячи ГК в суглоби, можна зменшити кількість біологічних препаратів і підтримати економіку України.
Тут дуже часто зустрічається періодична хвороба, причому не тільки у євреїв-ашкеназі (як нас вчили), а у всіх, в тому числі у ефіопських євреїв. При недостатній ефективності перорального колхіцину, раз в тиждень його додатково вводять внутрішньовенно. Також у резистентних хворих застосовують антагоністи IL-1. Оренсії в Ізраїлі немає. Якщо біологічні препарати призначають off-label, то запитують дозвіл у якоїсь фінансової комісії. Бувають відмови. У будь-якому випадку, пацієнти повинні частину заплатити самі - максимум це 900 шекелів за ін'єкцію (приблизно 225 доларів). При сильних болях прописують канабіноїди! У тому числі дітям.
В Ізраїлі багато ревматичної лихоманки.
Лікування вогнищевої склеродермії (при мені була хвора з «ударом шаблі») - спочатку пульс ГК, потім метотрексат у вигляді монотерапії.
Реактивний артрит на хламідії не перевіряють (чому, не змогли пояснити, просто не прийнято), а ось мікоплазму виключають. Антитіла до кишкової групи не беруть, навіть якщо артрит дебютував безпосередньо після проносу. Якщо діарея триває, роблять посів. Парвовірус В19 включають в коло диф.діагностики. Лайм-бореліозу в Ізраїлі немає.
З НПЗП дітям дають напроксен і ібупрофен. Мелоксикаму і німесуліду у них немає, про що жалкують.
Улюблений маркер інфекції - СРБ, його дивляться завжди, і на нього оріентуються, в тому числі в приймальному і в педіатричних відділеннях. Прокальцітонінового тесту немає, хоча вони його поважають, але вважають, що СРБ відповідає на ті ж питання.

Василенко
Повідомлень: 34
З нами з: 20 лютого 2015, 00:06
Спеціальність: педіатр
Звідки: Рівненська обл.

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#27 » 01 лютого 2019, 17:02

Дякую! Цікаво, як СРБ при системній формі РА відповість на питання ...

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#28 » 04 лютого 2019, 11:35

З того, що може бути цікаво всім: в Ізраїлі всім дітям дають вітамін Д з народження! до року. Дози, правда, розходяться у різних лікарів (від 1 до 2 крапель). А також ВСІМ дітям від 3 місяців до 1,5 років обов'язково дають залізо, так як доведено, що його дефіцит негативно впливає на інтелект, не залежно від рівня гемоглобіну. Бронхіоліт НІЧИМ не лікують, аналізи і рентген не роблять. Гіпертонічним розчином НЕ інгалюють, так як він викликає гіпернатріемію. З вірусною пневмонією немовлят відпускають додому. Лактазної недостатності на грудному вигодовуванні не буває! (Або тільки як рідкісна дуже важка патологія).

Darmidon
Повідомлень: 1052
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#29 » 04 лютого 2019, 12:28

як лікують запори?

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#30 » 04 лютого 2019, 14:51

Darmidon писав:як лікують запори?


Залежить від етіології. Найчастіші причини в свою чергу сильно відрізняються в залежності від віку - місяць, рік чи 5 років, це будуть дуже великі різниці.

Повернутись до “Педіатрія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість