Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#11 » 14 жовтня 2018, 12:18

Ще один день в дитячій клініці Шнайдер. Всього тут 3 педіатричні відділення, в кожному по 30-35 дітей. Палати по 3-4 людини. Діти лежать з такими діагнозами як: нейтропенії, первинні ІДС, післяопераційні пацієнти після операцій на серці, нейрохірургічних операцій, трахеостомії, глибоко недоношені діти (28 тижнів), зі спадковими захворюваннями. І все це на території одного відділення, при цьому лікарями є педіатри. На кожного пацієнта по 3-4 студента + резидент і лікуючий лікар. Все це контролює професор Ландау, він же зав. відділенням. З ранку - п'ятихвилинка з докторами, потім - обхід. Так, сьогодні обговорювалася діагностика і подальше лікування дитини, який поступив у відділення, з первинно виявленими гіпер-IgM синдромом. За словами професора відділення немає необхідності кудись ще перенаправляти пацієнтів, для дітей це "last station", де приймається остаточне рішення щодо подальшого ведення дитини. Зрідка є пацієнти з України. Останню дитину врятувати не вдалося (онкологія). Всі доктора застраховані (близько 50 $ на рік) на випадок лікарської помилки. Репутацією в відділенні дуже дорожать, чітко дотримуються останніх посібників, тому що знають що працюють у провідній дитячій клініці Ізраїлю. При цьому вони як і раніше використовують аналог нашого анальгіну (седалгін), який вже давно не застосовується у дітей через ризик панцитопенії, також призначається папаверин (у дитини з загостренням Крона), магнезія (тільки для корекції гіпомагніємії). У дітей з діареєю міряють вміст цинку. Дітям першого року життя, як і раніше проводять нейросонографію. На моє запитання чи не краще виконувати КТ / МРТ, професор відповів, що навіщо, коли є простий і безпечний метод для виявлення геморагій і мальформацій. Запитала також його, де проводять підвищення кваліфікації він сам і його лікарі. Відповідь - в клініках США, Дуже добре відгукувався про Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Питання які основні джерела використовують лікарі в роботі, знову - Nelson Textbook of Pediatrics, 20th Edition і UptoDate. У відділенні знайомі і впроваджують методики по зниженню дискомфорту при болючих маніпуляціях у дітей.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#12 » 14 жовтня 2018, 14:37

І коротко за результатами спілкування з ортопедом. Лікарі на амбулаторному прийомі в основному займаються травмою. Плоскостопість у дітей не виявляють, чи не діагностують, не коригують, тому що вважають, що це фізіологічна особливість дитячого віку. Звертають увагу тільки на випадки, які дійсно турбують дитину. Придбання устілок залишають на розсуд батьків, тому що не дуже в них вірять. Сколіози підтверджують рентгенологічно, дисплазію кульшових суглобів дивляться по УЗД, при необхідності - контроль на рентгені. Візуалізацію порушень ходи не проводять, тому що вважають це тратою часу при низькій ефективності. Тейпування проводять тільки фізіотерапевти.

Darmidon
Повідомлень: 1052
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#13 » 14 жовтня 2018, 20:35

Цей досвід коштує багато для вашого майбутнього, дякую за інфу.

Darmidon
Повідомлень: 1052
З нами з: 19 березня 2015, 19:29
Спеціальність: хipургiя
Звідки: Україна
Місце роботи: ЛПЗ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#14 » 14 жовтня 2018, 20:37

якщо є у Вас нельсон останнього видавництва, прошу скинути у приватне повідомлення.

Аватар користувача
Костоправ
Повідомлень: 25
З нами з: 22 лютого 2015, 14:40
Спеціальність: травматолог
Звідки: Україна

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#15 » 19 жовтня 2018, 21:22

Дитячий лікар писав:І коротко за результатами спілкування з ортопедом. Лікарі на амбулаторному прийомі в основному займаються травмою. Плоскостопість у дітей не виявляють, чи не діагностують, не коригують, тому що вважають, що це фізіологічна особливість дитячого віку. Звертають увагу тільки на випадки, які дійсно турбують дитину. Придбання устілок залишають на розсуд батьків, тому що не дуже в них вірять. Сколіози підтверджують рентгенологічно, дисплазію кульшових суглобів дивляться по УЗД, при необхідності - контроль на рентгені. Візуалізацію порушень ходи не проводять, тому що вважають це тратою часу при низькій ефективності. Тейпування проводять тільки фізіотерапевти.


Я про це чув і від пацієнтів і від ізраїльських колег. Один раз був в Ізраїлі і дивувався кількості видимої, може і не яскраво вираженої патології нижніх кінцівок у дітей (плосковальгусны стопи) і дорослих (особливо жіночої статі Х-подібні ніжки), незважаючи на "велику кількість" сонячної інсоляції та збалансоване харчування з великою кількістю фруктів.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#16 » 07 січня 2019, 22:14

Ще трохи фото для кращого уявлення.

Зображення

Це робочий стіл лікаря, який він возить за собою від пацієнта до пацієнта. У комп'ютер медсестра вже внесла дані анамнезу та параметри пацієнта (вага, ЧСС, тиск, сатурація і т.д.) сюди приходять результати аналізів, рентген-зображення та ін. Призначення також відразу вносяться в базу.

Зображення

Палати

Зображення

Сестринський пост

Зображення

Люмбальна пункція

Зображення

Палата

Зображення

Кімната інтенсивної терапії

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#17 » 07 січня 2019, 22:16

Emergency department - це приймальне відділення лікарні. Поряд з гострими і складними пацієнтами, сюди звертаються з ожирінням і іншими цілком плановими речами. Відмінність від нашого приймального відділення в тому, що тут більшу частину хворих намагаються вилікувати і відпустити додому прямо з приймального. Можуть полікувати і відпустити через кілька годин, а то і на наступний день (весь цей час пацієнти знаходяться в приймальному).

Далі буде...

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#18 » 08 січня 2019, 17:56

Наступне відділення Day care, що можна умовно прирівняти до нашого поняття "Денний стаціонар". Пацієнти приходять на обстеження і лікування на кілька годин, потім йдуть додому. Тут одні і ті ж лікарі лікують: порушення росту і розвитку, проблеми з харчуванням, анорексію, метаболічні та генетичні захворювання, запальні захворювання кишечника, ревматоїдний артрит, мігрень, епілепсію, нейрофіброматоз, гістіоцитоз, алопецію і т.д., тобто всі хвороби ! При первинному обстеженні може бути запрошений профільний фахівець, але далі все самі. Лікарі дуже ерудовані, дійсно добре орієнтовані в самих різних захворюваннях і тонкощах їх ведення. Розмовляти з ними надзвичайно цікаво. В кінці дня всі збираються разом, кожен коротко доповідає всіх! своїх пацієнтів, найцікавіших і складних дружно обговорюють. Всі прекрасно говорять англійською, для мене всі свої обговорення вели англійською, знаходили час на прийомі перекладати і взагалі дуже відкриті.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#19 » 08 січня 2019, 17:59

Всі "старші" лікарі ходять без халатів, ординатори в халатах (мені здається, більше для субординації). О 9 ранку у відділенні проводиться діагностичний пікнік. Накритий стіл, приходять пацієнти з порушенням харчування, відставанням у фізичному розвитку, і протягом півгодини їдять. За тим же столом ЇДЯТЬ: педіатр, медсестра, психолог, дієтолог, соціальний працівник і occupational therapist. Останні уважно спостерігають за дітьми. Під час пікніка, як правило, вже стає зрозуміло, в чому причини порушення харчування. Далі фахівці обговорюють тактику ведення кожної дитини, і з кожною родиною окремо працює КОЖЕН фахівець. О 12 годині проводиться лікувальний пікнік, де дітей навчають правильно їсти. Пізніше проводиться пікнік для підлітків-анорексиків, де аналогічним чином здійснюється діагностика. Ось такий комплексний підхід. По-моєму, це дуже круто.

Зображення

Шахіст
Повідомлень: 12
З нами з: 22 лютого 2015, 14:28
Спеціальність: лікар швидкої допомоги
Звідки: Олександрія

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#20 » 08 січня 2019, 20:51

ЛІКУВАЛЬНИЙ ПІКНІК! Я ЧУВ В ЄВРОПІ Є СЕЛО АСТМИ, ГОЛОВНЕ ЩО ПАЦІЄНТ НЕ ЗАЛИШАЄТЬСЯ ОДИН НА ОДИН ЗІ СВОЄЮ ХВОРОБОЮ, ПО МОЄМУ.

Повернутись до “Педіатрія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron