Хочу поділитися тим, що довелося побачити під час поїздки в Ізраїль. Завжди цікаво поспостерігати зі сторони роботу в провідній дитячій клініці Ізраїлю.
Emergency Department в цьому госпіталі можна порівняти з нашим прийомним покоєм інфекційної лікарні, або первинним сортувальним пунктом. Сюди, в основному, поступають пацієнти з інфекційною патологією, але також травма, судоми, різна соматична патологія. Тут же знаходяться 2 реанімації, 1 оглядова для травми, і багато окремих палат-боксів, де спостерігаються пацієнти як правило протягом перших 4-6 годин. Протягом цього часу встановлюється діагноз і приймається рішення переводити дитину в інше відділення або відпускати додому. Тут же роблять все основні маніпуляції, обстеження і відразу призначається лікування.
Дивує, що сюди звертаються і пацієнти, які у нас би велися амбулаторно. Залишається незрозумілим, чим тоді займаються педіатри на амбулаторному прийомі. Ніхто особливо не церемониться з пацієнтами, при цьому всі спокійно сидять і чекають своєї черги.
Також звертає на себе увагу підхід - якщо у дитини першого місяця життя відзначається лихоманка, незалежно від тривалості, відразу призначається люмбальна пункція. Як правило у всіх дітей раннього віку з гарячкою також береться кров на бактеріемію.
Що стосується збору анамнезу та огляду, то я б не сказала що вони проводяться дуже детально, швидше поверхнево. При цьому все що потрібно зробити з лабораторних та інструментальних обстежень, робиться в повному обсязі і досить швидко.
Також звертає на себе увагу, що у всіх дітей з гастроінтестинальними проблемами аускультують живіт. Огляд дітей раннього віку починають з пальпації джерельця.
При наявності дефіциту медсестер кров на аналізи забирає сам лікар. Рентгенівські знімки також читає лікар. На наступний день просто йде порівняння з висновком від ренгенолога. Лікар відділення також проводить УЗД самостійно.
У всіх дітей, які поступають у відділення незалежно від тяжкості, відразу оцінюється рівень сатурації. При зниженій сатурації відразу призначається кисень.
Інфекційних пацієнтів особливого не ізолюють від соматичних. Всі пацієнти і лікарі ходять у взутті в якому прийшли з вулиці, на багатьох лікарях немає халатів або спеціальної уніформи. Так що лікаря можна упізнати тільки по фонендоскопу на шиї. При цьому виділені палати з особливою системою вентиляції, на кожному кроці - місцеві антисептики.
Ось такі загальні враження про Emegency Department Шнайдер Госпіталю.