Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#1 » 10 жовтня 2018, 17:46

Хочу поділитися тим, що довелося побачити під час поїздки в Ізраїль. Завжди цікаво поспостерігати зі сторони роботу в провідній дитячій клініці Ізраїлю.
Emergency Department в цьому госпіталі можна порівняти з нашим прийомним покоєм інфекційної лікарні, або первинним сортувальним пунктом. Сюди, в основному, поступають пацієнти з інфекційною патологією, але також травма, судоми, різна соматична патологія. Тут же знаходяться 2 реанімації, 1 оглядова для травми, і багато окремих палат-боксів, де спостерігаються пацієнти як правило протягом перших 4-6 годин. Протягом цього часу встановлюється діагноз і приймається рішення переводити дитину в інше відділення або відпускати додому. Тут же роблять все основні маніпуляції, обстеження і відразу призначається лікування.
Дивує, що сюди звертаються і пацієнти, які у нас би велися амбулаторно. Залишається незрозумілим, чим тоді займаються педіатри на амбулаторному прийомі. Ніхто особливо не церемониться з пацієнтами, при цьому всі спокійно сидять і чекають своєї черги.
Також звертає на себе увагу підхід - якщо у дитини першого місяця життя відзначається лихоманка, незалежно від тривалості, відразу призначається люмбальна пункція. Як правило у всіх дітей раннього віку з гарячкою також береться кров на бактеріемію.
Що стосується збору анамнезу та огляду, то я б не сказала що вони проводяться дуже детально, швидше поверхнево. При цьому все що потрібно зробити з лабораторних та інструментальних обстежень, робиться в повному обсязі і досить швидко.
Також звертає на себе увагу, що у всіх дітей з гастроінтестинальними проблемами аускультують живіт. Огляд дітей раннього віку починають з пальпації джерельця.
При наявності дефіциту медсестер кров на аналізи забирає сам лікар. Рентгенівські знімки також читає лікар. На наступний день просто йде порівняння з висновком від ренгенолога. Лікар відділення також проводить УЗД самостійно.
У всіх дітей, які поступають у відділення незалежно від тяжкості, відразу оцінюється рівень сатурації. При зниженій сатурації відразу призначається кисень.
Інфекційних пацієнтів особливого не ізолюють від соматичних. Всі пацієнти і лікарі ходять у взутті в якому прийшли з вулиці, на багатьох лікарях немає халатів або спеціальної уніформи. Так що лікаря можна упізнати тільки по фонендоскопу на шиї. При цьому виділені палати з особливою системою вентиляції, на кожному кроці - місцеві антисептики.
Ось такі загальні враження про Emegency Department Шнайдер Госпіталю.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#2 » 10 жовтня 2018, 17:48

Всі педіатри в більшій чи меншій мірі роблять самостійно УЗД. У відділенні є провідний експерт, теж педіатр, який отримав спеціалізацію з УЗД в Канаді і він тренує інших педіатрів. В даний час є спеціальні 2-3 денні курси для педіатрів з прикладних питань УЗД діагностики (Point of care USI). З допомгою УЗД діагностують пневмонію, отримуючи порівнянні результати з рентгеном.
Також лікарі в Emergency Department самостійно видаляють сторонні тіла, накладають гіпсові лангети, встановлюють катетери, забирають аналізи з вени і інтерпретують рентгенівські знімки. Проводять не тільки місцеву інфільтраційну, але і провідникову анестезію.
Інфрачервоні сканери вен у відділенні не використовують з урахуванням їх низької ефективності.
Цікаво, що у відділеннях багато студентів з США (мабуть для них це дешевше або тут легше дають пацієнтів під самостійне ведення).
Софт, який використовується в відділенні на пересувних робочих станціях - Chameleon, що дозволяє зв'язати в одну систему всі етапи обстеження, лікування та виписки пацієнта.
Книги, які в основному використовуються в відділенні:
1. Nelson Textbook of Pediatrics
2. Fleisher & Ludwig's Textbook of Pediatric Emergency Medicine

Бодун
Повідомлень: 271
З нами з: 05 березня 2015, 23:18
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#3 » 10 жовтня 2018, 22:08

А що ви там робили? Навчання чи просто так?

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#4 » 11 жовтня 2018, 17:40

Це було стажування.

Бодун
Повідомлень: 271
З нами з: 05 березня 2015, 23:18
Спеціальність: хірург
Звідки: Україна

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#5 » 11 жовтня 2018, 21:39

Клас! Самі поїхали чи хтось допоміг?

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#6 » 12 жовтня 2018, 11:31

Ні, самостійно дорого. Повністю оплатило всю поїздку з проживанням моє керівництво. Зараз приходжу до висновку, щоб нормально працювати потрібно 1 раз на рік виїжджати на зарубіжні конгреси і 1 раз в рік на однотижневі стажування в провідні клініки.

Педіатриса
Повідомлень: 45
З нами з: 24 лютого 2015, 20:53
Спеціальність: лікар
Звідки: Україна

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#7 » 12 жовтня 2018, 11:50

Нічого собі провідна клініка, медсестер не вистачає.

Кисельова
Повідомлень: 45
З нами з: 07 березня 2015, 11:23
Спеціальність: акушер-гінеколог
Звідки: Україна

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#8 » 12 жовтня 2018, 19:51

По доброму заздрю!

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#9 » 13 жовтня 2018, 15:24

Також в педіатричних відділеннях лежить все - бронхіоліти, вся ендокринологія, рідкісні спадкові захворювання і т.д. і все це розрулюють педіатри. Фахівці залучаються для розбору складних клінічних випадків.

Дитячий лікар
Повідомлень: 55
З нами з: 19 лютого 2015, 23:58
Спеціальність: педіатр
Звідки: Київ

Re: Emergency Department в Шнайдер Госпіталі в Ізраїлі.

Повідомлення#10 » 13 жовтня 2018, 19:46

Знову ж дуже суворе ставлення до температурящих дітей 1-го місяця життя. Принцип такий: якщо ви бачите дитину перших 4-х тижнів з лихоманкою незалежно від її тривалості і наявності / відсутності катаральних явищ, ви повинні зробити люмбальну пункцію. Виходячи з наступного принципу - краще зробити 100 пункцій з негативним результатом, ніж не зробити 1 пункцію у дитини з менінгітом.

Повернутись до “Педіатрія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron