Синдром внутрішньочерепної гіпертензії у дитини ?

[Дитячий лікар]

Ситуація наступна: при народженні у дитини була родова травма - тім'яна кефалогематома. Оперативні заходи не проводили. Дитина росла і розвивалася відповідно до віку і статі. Ніяких відхилень. Не повзав, Ходити став в 1 рік і 2 міс. В розумовому розвитку не відставав. У 6 років 5 міс. на тлі ГРВІ з'явилася симптоматика підвищення внутрішньочерепного тиску. Блювота, не пов'язана з прийомом їжі, головний біль, біль в очних яблуках. На другий день появи симпоматики госпіталізований в соматичне відділення дитячої лікарні.

При поступленні діагноз: ГРВІ, бронхіт, синдром внутрішньочерепної гіпертензії, зрив компенсації. Рефлекси не порушені. Неврологічний статус - без особливостей. При клінічних дослідженнях головного мозку на тлі розпочатого лікування (противірусні, антибіотики - в \ в, пробіотики, вінпоцетин) при дослідженнях головного мозку (М- ЕХО) підвищення вн. чер. тиску не виявлено. При томографії головного мозку патологічних утворень не виявлено. Все в межах вікових особливостей. Після 10 денного лікування виписаний в зад. стані. Рекомендовано спостереження у неврапатолога. Через 11 міс. мати звернула увагу на скарги з головним болем, що проходять після відпочинку (пов'язала з навантаженням в 1 класі) - не надала особливого значення. Через тиждень одночасно з такою скаргою виникла блювота, не пов'язана з прийомом їжі, після прийому анльгетиків дитина заснула. Повторної блювоти не було. Рівно через тиждень, тільки вже в другій половині дня з'явилася одноразова блювота, незначний головний біль. В цей час ніяких інших скарг не було. Дитина була здорова. Звернулися до педіатра. Поставлено діагноз - ВСД по гіпотонічному типу. Призначено контроль АТ, лікування. Тиск становив в день звернення 90 на 60. Хлопчику 7 років, вага 28 кг. зріст - 130 см. Знову дослідження головного мозку, огляд невропатологом, огляд очного дна - все в нормі. Підкажіть, будь ласка, шановні колеги, що зробити, щоб встановити причину такої симптоматики. Чи є це наслідком кефалогематоми, які рекомендації порадите. Ніхто з регіональних лікарів нічого крім спостереження у неврапатолога не підказав.

[Мартинюк]

Потрібна ЕЕГ, рентгенографія шийного відділу хребта, УЗД судин шиї та г.м. консультація ортопеда і невролога. Як реагує на погоду? чи закачує в транспорті? як реагує на високу температуру?

[Дитячий лікар]

Ще один симптом з'явився пару днів тому - скаржився на одноразове двоїння в очах. і кожен день скаржиться на постукування в голові в тім'яно-потиличній області. Неврологічний статус без особливостей, призначений рентген шиї в 5 прекціях, МРТ головного мозку і судин, ЕКГ. ЕЕГ зробили - без патології, рентген шийного відділу теж зробили - завтра результат дізнаюся, і завтра ж МРТ гол. мозку і судин. З погодою зв'язку немає. У транспорті дуже закачує (до блювоти). На високу температуру в принципі реакції не було.

[Ілля Пігович]

А чи спостерігав дитину ЛОР лікар ? можливо є якісь проблеми у вестибулярному апараті.

[Дитячий лікар]

Результат шийної спондилографії: на оглядовій шийній спондилограмі у функціональних проекціях зниження висоти тіл немає, переднього зміщення тіл немає, заднє тіл С3, С4, С5 на 0.3 0,25 см 0, 15 см. відповідно. Значна верхньо - крайова скошенность в бічній проекції від С3 до С5. Верхівка С2 на лінії Мак - Грегора, виражений зсув вліво, відстань до бічної маси атланта праворуч 0, 8 см, ліворуч - 1,2 см. Деструкції кістки немає. Лівобічна торсія у фронтальній площині на С2 з кутом відхилення до 7 градусів. Відстань між суглобовими відростками на рівні рухових сегментів на С2-С3, більше однієї третини при макс.згинанні. Отвори ВБА виражено звужені на С3, праворуч локальний остеосклероз остистих відростків.

Висновок: картина постнатальної спінальної травми, заднього нестабільного підвивиху С3, С4 по Ковачу, лівостороннього ротаційного підвивиху С1, лівосторонньої торсійної дислокації на рівні С2, з відхиленням 7 градусів, верхньопереднього підвивиху на рівні С2-С3 і нестабільності міжхребцевого диска, вираженого (?) синдрому ВБА на С3 справа. Шийний остеохондроз 1-2 ступеня. (За наявності клініки контроль УЗД, доплерографія шийного відділу). Призначено контроль в динаміці. Консультація нейрохірурга.

[Дитячий лікар]

Результат МРТ. Мр картина арахноїдальних змін лікворокістозного характеру. Мр ознаки вираженої латеровентрікулоасиметрїі. Мр ознаки кісти шишкоподібної залози. Кіста в лівій верхньощелепній пазусі.

[Родезія]

Шановна колего, прочитала всю Вашу переписку.
1. Однозначно кефалогематома не має ніякого відношення до всіх цих скарг і проблем.
2. Всі ці проблеми пов'язані з постнатальним підвивихом шийного хребця.
3. Вам потрібен хороший ортопед і фахівець з мануальної терапії.