Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Однобічний екзофтальм

Андрій
Повідомлень: 13
З нами з: 05 березня 2015, 23:38
Спеціальність: онкологія
Звідки: Україна

Однобічний екзофтальм

Повідомлення#1 » 16 червня 2016, 13:30

Шановні колеги! Зустрівся такий клінічний випадок. Молодий чоловік, 31 рік ,скарги на вибухання лівого ока, асиметрію очної щілини. Відразу скажу, незначну. МРТ 1,5 тесла в судинному режимі нічого, офтальмологи подивилися - нічого, ендокринологи - нічого. Стан розвинувся гостро, травму виключили. У плані доплер судин сітківки, хоча очне дно в нормі, УЗД ока. Допоможіть порадою!

Аватар користувача
Олександра Віталіївна
Повідомлень: 12
З нами з: 03 березня 2015, 13:30
Спеціальність: офтальмолог
Звідки: Київ

Re: Однобічний екзофтальм

Повідомлення#2 » 16 червня 2016, 22:10

Необхідно виключити патологію суміжних областей : консультація ЛОР, нейрохірурга, алерголога, стоматолога. Можливий алергічний набряк орбітальної клітковини або варикозне розширення вен орбіти. Особисто d моїй практиці асиметрія частіше зустрічалася при ендокринній офтальмопатії. А може пацієнт раптом випадково звернув увагу на асиметрію, яка у нього з народження? Вивчіть його більше ранні фото. Такі випадки мали місце.

Андрій Степанович
Повідомлень: 35
З нами з: 04 березня 2015, 11:29
Спеціальність: нейрохірург
Звідки: Київ

Re: Однобічний екзофтальм

Повідомлення#3 » 19 червня 2016, 18:04

Що означає: "офтальмологи подивилися - нічого"? Є така примітивна штука, екзофтальмометр, міряє вистояння очних яблук. Якщо різниця більше 2 мм - значить, екзофтальм є, якщо менше - ні. Далі, екзофтальм завжди видно на МРТ, так само як і його причину. Що показала МРТ в стандартних режимах (Т1, Т2, FLAIR)?

Мартинюк
Повідомлень: 40
З нами з: 01 березня 2015, 20:56
Спеціальність: невролог
Звідки: Київ

Re: Однобічний екзофтальм

Повідомлення#4 » 21 червня 2016, 12:57

Можливо, це у пацієнта навпаки, запале праве очне яблуко? Тоді ліве очне яблуко сприймається, як "витріщене". Яка реакція зіниць на світло (пряма і співдружня)? Який об'єм рухів очних яблук по усіх напрямах? Що на очному дні: змазаність дисків з\н, звитість вен? Гіперемія коньюнктиви? Чи не підозрювали у нього раніше розсіяний склероз? До речі, при гіпертиреозі екзофтальм (набряк клітковини орбіти) не завжди буває симетричним, на якомусь оці виражений більше.
А може, це прояв орбітального венозного васкуліту (наявність ознак тромбофлебіту на контрастних флебограмах орбіти, зміни запального х-ру в периф. крові, позитивний ефект від тимчасового лікування стероїдами, периорбітальні болі?)

Повернутись до “Офтальмологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 1 і 0 гість

cron