Пухлина печінкового кута
Додано: 06 березня 2015, 22:04
Оперований пацієнт 61 року. В анамнезі Б2 на короткій петлі з приводу виразки 12-палої кишки. При ревізії пухлина печінкового кута, вростає в тіло і шийку жовчного міхура, інфільтрирує гепатодуоденальну в'язку, те, що медіальніше - в єдиному злуковому конгломераті, відношення пухлини до голівки підшлункової залози неможливо встановити пальпаторно, але інфільтрація в області середньої ободової артерії і маса регіонарних кам'янистої щільності вузлів; крім цього - від черевного стовбура до біфуркації аорти кам'янистої щільності лімфовузли до 3-4 см в діаметрі, вільна рідина до півлітра в сумі у відлогих місцях з геморагічним компонентом. Я прийняв рішення сформувати обхідний анастомоз. Складнощі були з виведенням дистальної третини поперечної кишки зважаючи на рубцево-злуковий процес, а розширювати догори лапаротомією рану - піти свідомо на непотрібний хворому вісцероліз; на щастя обійшлося - петля клубової кишки лягла в ліве підребер'я. Хотілося б почути ваші думки про обсяг операції.