Хвора 62 років, поступила зі скаргами на дискомфорт в епігастрії, відрижку повітрям, зниження апетиту, загальну слабкість, схуднення на 10 кг. за останні 6 міс. З анамнезу відомо, що вищеописані проблеми зазначає близько 1 року, раніше не обстежувалася, близько 1 міс. виникли болі в епігастрії, переважно після прийому їжі. Також в анамнезі близько 10 років тому холецистектомія (з приводу гострого гнійного холециститу).
Об'єктивно: нормостенік, помірного харчування.
Язик вологий, чистий. Живіт округлий симетричний, не роздутий, Пальпаторно м'який, помірно болючий в епігастрії при глибокій пальпації. С-ми подразнення очеревини нег. Фіз. відправлення не порушені.
обстежена:
1) На ФЕГДС - В області антрального відділу шлунка визначається округле 1х2.5 см утворення, з виразкою в центрі. Виразка-рак? Рак шлунка з виразкою. Взята біопсія.
2) Рентгенографія ШКТ - шлунок у вигляді пісочного годинника, по малій кривизні визначається дефект наповнення.
3) КТ - ущільнення стінки шлунку, мтс не виявлено.
4) Патогістологічне дослідження - атрофічний гастрит, атипові клітини не виявлені.
5) Проведено консіліум - встановлений Діагноз: Рак шлунка (скірр)?
Хворій запропоновано оперативне лікування в обсязі лапаротомія. Гастректомія.
на операції
При ревізії виявлено великий спайковий процес у верхньому поверсі черевної порожнини, з найбільш грубими спайками в області воротаря і антрального відділу шлунка. Виконано вісцероліз. Пальпаторно на всьому протязі в шлунку ущільнень не виявлено. Вирішено виконати інтраопераційну ФЕГДС - утворення, яке визначалося раніше відсутнє, має місце мінімальний виразковий дефект - до 2 мм. Черевна порожнина дренована, ушита наглухо.