Форум лікарів

пролікував пацієнта від гострого ларингіту. через 1 тиждень він звернувся повторно з тим же. вже лікується за загальноприйнятою методикою протягом 1,5 місяця. динаміка слабопозитивна. ларингоскопічно: незначне недозмикання голосових складок в задній третині, вестибулярні гіпертрофовані, гіперемії як такої немає.

Додам до попереднього. Провів лікування: 1-ий раз: АБ-терапія пеніциліном по 1 млн. 4 р. в день + заливки в гортань ментолового масла + антигістамінні. Вдруге отримував: лінкоміцин + заливки обліпихового масла, ментолового масла + антигістамінні + ФТЛ + седативні. Уже минуло 1.5 місяці, ефект слабкий. Може хто порадить щось оригінальне, тому що пацієнт молодий-18 років?

Якщо немає гіперемії, а тільки неповне змикання складок, показана фонічна ортопедія у фоніатра. Краще через пару місяців, щоб гортань прийшла до тями після заливок обліпихи з ментолом.

Шановний, колего! Пропоную Вам, при лікуванні ларингіту, ввести в комплекс лікування магнітолазерну терапію. Тип лазера - напівпровідниковий. Довжина хвилі - 0,89 мкм, частота проходження імпульсів - 80 Гц, область впливу - транскутанно на область проекції гортані, час експозиції - від 4 до 6 хв., щодня, кількість сеансів - від 5 до 8. Використання магнітних насадок не обов'язково.
З питання АБ-терапії: виходячи з власного досвіду можу повідомити, що пеніцилін і лінкомицин вкрай слабо впливають на збудників. Скористайтеся ампіциліну тригідратом в дозі по 0,5X4 рази в день протягом 7 днів (гострий період).

Повністю згоден з порадами колег.
Те що описано в ларингоскопічній картині після перенесеного ларингіту-швидше за все функціональна дисфонія на фоні постінфекційної гіпотонії м.трансверзус (незмикання задньої третини) і компенсаторне формування несправжньо-складкового голосу (так зв. "гіпертрофія" вестибулярних складок). Тут потрібен тривалий голосовий спокій. фізіотерапія, особливо види електромангнітного і ін. хвильового лікування допомагають прекрасно. Фонопедія просто необхідна. Пацієнта потрібно "відучити" говорити несправжньо-складковим голосом.

Довелось побувати в Німеччині, подивитися на німецьку отоларингологію. Є деякі види фізіотерапії які вони застосовують: ампліпульс, мікрохвилі (приблизно як УВЧ але інший діапазон), Ге-Неон. лазер локально. Раніше був популярний електрофорез, але зараз поступово забутий. У великій масі фізіотерапія не популярна через фінансові причини, так як багато страхових компаній різко скоротили гонорар за фізіолікування. До речі німці дуже люблять парафінолікування. Я дуже позитивно ставлюся до фізіотерапії і вважаю що її застосовують обгрунтовано. В Австрії дещо інша "філософія" консервативного лікування і медицина там має свою багаторічну школу і свої авторитети. До речі в Швейцарії, практично в країні поряд, фізіотерапія дуже популярна і навіть є наукові інститути.

Цікаво для чого використовується в Німеччині He-Ne лазер локально?

В Німеччині застосовують цей лазер неє систематизовано. Офіційно років 10 тому були клінічні публікації про місцеву стимулюючу дію світло-терапії в т.ч. гел.-неон. лазера і його стали застосовувати в різних областях медицини: лікування ран, псоріаз, фотодинамічна терапія в онкології, лікування больових синдромів (? До цих пір не розумію як лазер це лікує) і саме для мене отоларинголога незрозуміле - лікують вушний шум і запаморочення. Як це проводять я не знаю, є тільки публікації, а метод тримають в секреті. Я думаю, що це шарлатанство (в Німеччині це не рідкість), якби було раціональне обгрунтування для лікування вушного шуму лазером, то це було б очевидно без таємниці ноу-хау. Офіційно метод терапії гел.-не. лазером в Німеччині не визнається, але і не забороняється для застосування. Такі парадокси бувають. Якщо який-небудь метод має наукові публікації і не шкідливий для здоров'я, то його не забороняють до застосування, але під персональну відповідальність лікаря. Таке лікування оплачується самим пацієнтом, якщо він цього бажає, а страхові медичні компанії таке лікування не оплачують. На такому принципі тут існує ціла система "народного цілительства", аутотренінга, якісь групи езотерики та іншої нісенітниці як лікування мінералами (прикладанням каменів до тіла !!), лікування запахами ... Одним словом ге-неон. лазер практично більше комерційний захід, ніж медична допомога. Є попит - буде пропозиція.

Можу додати, що кілька років тому мені доводилося брати безпосередню участь в клінічних випробуваннях лампи "Біоптрон". Це вплив поляризованим поліхроматічним некогерентним випромінюванням в діапазоні хвиль від 400 до 2000 нм. Робить цю лампу фірма "Zepter International" (Швейцарія). Зрозуміло, якась частина шаманства в цьому присутнz, але набряки ця штука (післяопераційні, посттравматичні і т.д.) знімає вельми непогано. Стимулює загоєння ран.