Постгерпетична невралгія

[Наталія]

Шановні колеги, у літньої людини після перенесеного оперізуючого лишая вже протягом року сильні болі в лівій половині обличчя та голови, підкажіть чим купірувати напади болю? Хворому 85 років, приймає карбамазепін по 1т 2 р / д, амітриптілін 1 т вранці і 1т на ніч, при сильних болях ібутард. Скроня болить постійно, препарати тільки приглушують боль. Чи можна приймати амітриптілін тривало? Чи потрібні противірусні препарати? І взагалі чи є більш ефективні схеми лікування?

[Макарова Олена Володимирівна]

Можливо потрібна противірусна терапія. Для цього варто визначити активність процесу з допомогою ІФА. Або спробувати пролікувати ex juvantibus ацикловіром. Ще не завадить противонабрякова терапія. І препарати магнію. Карбамазепін зазвичай приймають тривало, але потрібно контролювати функцію печінки.

[Наталія]

Було кілька курсів ацикловіра по 10 днів, десь раз в 3 місяці, але особливо результату немає. Я думаю, що тут ще й психічний фактор, якщо весь час болить, то яка психіка витримає, для цих цілей призначений амітриптилін, може доцільно замінитийого на який-небудь інший антидепресант?

[Мартинюк]

А болю постійні або приступоподібні? Чи бувають "світлі" проміжки? Після чого посилюється біль? Супутня патологія?

[Наталія]

Болить постійно, але сильніше при зміні погоди, особливо під час вітру, після психо-емоційного напруження, каже, що "вивертає скроню, півобличчя німіє". Супутня патологія: гіпертонічна хвороба, було кілька кризів, миготлива аритмія. Для контролю тиску препарати п'є постійно.

[Наталія]

Ліва скроня болить постійно, а болі віддають і стають більш розлитими періодично, наприклад, під час сильного вітру, такі болі більше в лівій лобовій області, навколо лівого ока, рідко віддає в ліву щоку і ліву тім'яну область.

[Мартинюк]

Спробуйте в період загострення симптоматики провести протинабрякову терапію (сечогінними під прикриттям препаратів калію). 2-3 дні прийомупокажуть ефективність.

[Наталія]

Обов'язково спробуємо. Зараз пацієнтка пробує різні народні засоби, почала пити солодушку, каже, що стає краще, не знаю, чи це самонавіювання, чи дійсно трава допомагає.

[Мазуренко]

При постгерпетичный невралгії для повторного противірусного курсу доцільніше застосовувати валцикловір по 2 таб. 3 рази на день 10 днів. Амітриптилін показує гарну ефективність при хронічних больових синдромах, але не дуже добре переноситься, особливо літніми людьми, можете спробувати есциталопрам (СІЗЗ). Лірика (прегабалін) гарний препарат у таких випадках, але ціна зависока.

[Наталія]

Починали лікування з Тебантину, результат був не дуже, потім перейшли на карбамазеіпін і амітриптилін, чи є сенс пробувати Лірику, якщо Тебантин не підійшов ? Валцикловір приймався в період загострення, але в меншому дозуванні по 1таб 3 рази на день 7 днів.