[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 590: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/phpbb/session.php on line 646: sizeof(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Array to string conversion
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Undefined variable: Array
[phpBB Debug] PHP Notice: in file [ROOT]/includes/functions_content.php on line 81: Trying to access array offset on value of type null
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 368: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 492: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 368: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/bbcode.php on line 113: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 194: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/ext/bb3mobi/exlinks/core/helper.php on line 195: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/includes/functions.php on line 5133: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at [ROOT]/includes/functions.php:3843)
Лікування інсульту - рекомендації - Неврологія - Форум лікарів
Проблема з авторизацією вирішена. Якщо хтось не може увійти на форум, прошу писати на пошту admin@surgeryzone.net

Лікування інсульту - рекомендації

[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
Аватар користувача
Irena
Повідомлень: 134
З нами з: 19 лютого 2015, 21:51
Спеціальність: невролог
Звідки: Київ
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Лікування інсульту - рекомендації

Повідомлення#1 » 14 березня 2015, 21:43


Володимир Алейнік
Повідомлень: 149
З нами з: 20 березня 2015, 11:35
Спеціальність: травматологія і ортопедія
Звідки: Львів
Місце роботи: Медичний центр фізичної терапії та медицини болю "Інново"
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Лікування інсульту - рекомендації

Повідомлення#2 » 20 березня 2015, 18:15

Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги "Ішемічний інсульт (екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога, медична реабілітація)" http://www.dec.gov.ua/mtd/dodatki/2012_ ... 4ykpmd.doc

Володимир Алейнік
Повідомлень: 149
З нами з: 20 березня 2015, 11:35
Спеціальність: травматологія і ортопедія
Звідки: Львів
Місце роботи: Медичний центр фізичної терапії та медицини болю "Інново"
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Re: Лікування інсульту - рекомендації

Повідомлення#3 » 06 квітня 2015, 22:09

Клінічні Настанови для фізичної терапії пацієнтів з інсультом

Р. ван Пеппен, Дж. Кваккел, Б. Гармелінг-ван дер Велл, Б. Коллен, Дж. Гоббелен, Дж. Буурке та ін.

А – Вступ

Клінічні настанови - це «методично розроблені рекомендації, метою яких є допомога надавачам послуг і пацієнтам приймати рішення щодо найбільш відповідного догляду в конкретних ситуаціях». Клінічні настанови, розроблені Королівською голландською асоціацією фізичних терапевтів, щодо проблем "Інсульту", є практичними рекомендаціями для фізичних терапевтів, які працюють з пацієнтами, що перенесли гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) або інсульт. Назва цього документу, включає термін «інсульт», відповідно до звітів Голландського інституту вдосконалення охорони здоров'я (CBO) і Голландського Фонду проблем серця (NHS). Ці Клінічні настанови використовують термін «пацієнти з інсультом», виходячи з позиції фізичного терапевта. Обґрунтування цього пояснюється у розділі А.2. Дані Клінічні настанови можна розглядати як адаптацію для фізичних терапевтів мультидисциплінарних настанов по «Реабілітації після інсульту», що були розроблені під егідою Голландського Фонду проблем серця у 2001 році [2]. З урахуванням мультидисциплінарного характеру вплив Клінічних настанов на «Реабілітацію після інсульту», фізичні терапевти повинні постійно координувати свою специфічну терапію з іншими фахівцями в команді. Основним підґрунтям у розробці даних Клінічних настанов з реабілітації є науково-доказова медична практика, а також відповідної координація та постійної підтримки якості послуг для усіх надавачів послуг, що беруть участь у терапії, незалежно від установи, до якої був прийнятий пацієнт. Для забезпечення якості Клінічних настанов з фізичної терапії пацієнтів з інсультом відповідно до міжнародно визнаних стандартів, робоча група подала заявку на Затвердження даних Клінічних настанов до Комітету по дослідженню та оцінці (AGREE) [3]. Інструмент AGREE оцінює якість звітності, а також якість деяких аспектів рекомендацій, що свідчить про реалістичність досягнення поставленої мети. Однак, це не гарантує правдивих показників впливу на результати пацієнтів.
При написанні даних Клінічних настанов, робоча група наскільки це було можливо, дотримувалася процедури науково-доказової медичної практики (НДМП), для того, щоб досягнути систематичного підходу [4]. Відповідно до принципів науково-доказової медичної практики, необхідно адаптувати план терапії, так, щоб він якомога краще відповідав побажанням пацієнта та його/її сім’ї [4]. Потреби пацієнтів можуть істотно відрізнятися, що відображається у значних коливаннях тривалості фізичної терапії, від єдиного консультативного заняття і до інтенсивного щоденного впливу, яке може тривати впродовж багатьох місяців. Побажання пацієнтів і їх сімей, результатом яких повинно бути досягнення за допомогою терапії конкретних цілей, слід формулювати у вигляді конкретних питань, і занести їх у план фізичної терапії. Сформульовані цілі фізичної терапії повинні бути реалістичними і здійсненними для пацієнта протягом того часу, що є у його розпорядженні. Це передбачає, що фізичні терапевти повинні володіти прогностичним розумінням, а також знаннями про досяжність бажаних результатів втручання. Вони також повинні будуть застосовувати свої знання про вирішальні чинники, які можуть передбачити шанси на одужання, а також взяти до уваги час, що минув після початку інсульту, для того, щоб оцінити можливість досягнення поставлених цілей. Все це означає, що фізична терапія повинна бути адаптована до конкретного пацієнта. Через рівні проміжки часу, фізичний терапевт повинен систематично проводити оцінку цілей (моніторинг) і, при необхідності, коригувати їх. Останнє означає, що інші члени групи по догляду повинні регулярно отримувати інформацію про хід фізичної терапії, краще, коли це відбувається під час мультидисциплінарних консультацій. У той же час, питання, які були сформульовані, цілі фізичної терапії, план втручання та їх оцінка також повинні бути записані в письмовій формі і включені в мультидисциплінарну карту пацієнта. Іноді буває важко провести чітку межу між дисциплінами щодо заходів, які можуть бути запропоновані для пацієнтів з інсультом.
Існує, наприклад, багато спільного між фізичною терапією і працетерапією, яка включає не тільки професійне навчання, а насамперед самообслуговування та адаптацію (коментар робочої групи Української Асоціації фізичної терапії), і тому інколи незрозуміло, якій з цих двох професійних сфер належить певне професійне втручання. Прикладами є тренування дрібної моторики, а також навчання навичок самообслуговування. Чітке узгодження між дисциплінами може допомогти уникнути неясності/незрозумілості щодо обов'язків.

Дані Клінічні настанови пропонують 72 рекомендації з фізичної терапії для пацієнтів з інсультом. Кожна рекомендація базується на результатах досліджень, опублікованих у рецензованих фахівцями журналах. Рекомендації по кожному з різних втручань фізичної терапії пропонуються в окремих розділах, кожен пункт приділяє особливу увагу:

• сфері МКФ (Міжнародна класифікація функціонування);
• кількості виявлених досліджень;
• характеристикам втручання;
• характеристикам пацієнтів;
• описаному ефекту терапії;
• аналізу методологічної якості;
• кількісному аналізу ефекту (якщо можливо);
• наслідкам проведеної терапії;
• рекомендаціям для проведення терапії
• інструментам для вимірювання, рекомендованим для оцінки.

Інформація, представлена в цих Клінічних настановах, дасть змогу терапевтам визначити, якою мірою результати, представлені у науковій літературі мають відношення до пацієнта, якого вони протягом терапії супроводжують. Дані Клінічні настанови описують втручання фізичної терапії. Крім того, робоча група розробила форму обстеження для фізичних терапевтів, яка дозволяє їм обстежувати пацієнтів з інсультом однаково, незалежно від установи, до яких вони були прийняті. Форма обстеження призначена для того, щоб сприяти формуванню чіткого спілкування між фізичними терапевтами в неврологічному відділенні, а також між фізичними терапевтами в різних закладах.

А.1 Мета Клінічних настанов для фізичних терапевтів, що займаються реабілітацією пацієнтів з інсультом

Визначення
Клінічні настанови – це «методично розроблений довідник, складений експертами, які звертаються до змісту систематичної фізичної терапії для проведення терапії при конкретних захворюваннях, а також аспектів практичної організації професійної діяльності». [5,7]


Відповідно до цього визначення, керівні принципи можна розглядати як «сучасний рівень розвитку» діяльності фізичної терапії, пропонуючи всебічний і прозорий огляд сучасних ідей з наукової літератури. Керівні принципи терапевтичного втручання лише відображають те, що було опубліковано в науковій літературі, звідки випливає, що вони не є повним оглядом усього того, що фізичний терапевт робить у повсякденній практиці, чи повним оглядом всіх професійних втручань, які фізичний терапевт міг би вважати «ефективними». Для ознайомлення із заходами професійного втручання фізичного терапевта, які базуються на думках експертів (рекомендації 4 рівня) читач може звернутися до мультидисциплінарних клінічних настанов «Реабілітація після інсульту».
Це не означає, що втручання, яке не було оцінене в дослідженнях, не пропонує жодної додаткової вартості у фізичній терапії. Все, що можна сказати, так це те, що наукового обґрунтування таких втручань в даний час як і раніше все ще не вистачає. Той факт, що дані настанови обмежені тим, що відомо з літератури, означає, однак, що фахівці можуть отримати з них чітке уявлення про сучасний стан справ стосовно наукової основи для проведення терапії в діагностичній групі з інсультом. Цілі втручання фізичних терапевтів базуються на сферах Міжнародної класифікації функціонування (МКФ) [8]. Відповідно до цієї класифікації, дані Клінічні настанови структуровані наступним чином:

• Загальні принципи проведення терапії (Глава С);
• Етап іммобілізації (Глава D);
• Етап мобілізації:
- Здатність здійснювати ходу та інші спроможності, пов’язані з ходою (Глава Е);
- Дрібна моторика (Глава F);
- Навички щоденної діяльності (Глава G);
- Когнітивна реабілітація (Глава H).
Інструменти оцінки представлені відповідно до тієї самої класифікації (див. Розділ В.10). Чітка і точна мета Клінічних настанов полягає в наступному:
• вдосконалити існуючий догляд пацієнтів з інсультом, базуючись на сучасних наукових поглядах, а також покращити рівномірність і якість наданих послуг;
• детально сформулювати завдання і обов'язки різних професій і сприяти співпраці між ними;
• підтримувати прийняття рішень у процесі професійного догляду;
• виявити прогалини в наявних знаннях, базуючись на наукових дослідженнях.

А.2 Визначення сфери інсульту

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає інсульт як «клінічні ознаки фокальних порушень мозкових функцій, що швидко розвиваються, які тривають більше 24 годин або призводять до смерті, і які не є наслідком іншої видимої причини, окрім причини судинного походження» [9]. У даному тексті ми надаємо перевагу терміну «інсульт», а не терміну «гостре порушення мозкового кровообігу» (ГПМК), тому що останнє передбачає медичний діагноз [1]. Після того, як було підтверджено ГПМК все одно потрібно встановити діагноз для того, щоб визначити подальшу стратегію втручання [1].

Інсульт можна розділити на:
• крововилив у мозок: близько 15 % усіх інсультів, що поділяються на внутрішньо-мозковий крововилив (10%) і субарахноїдальний крововилив (САК) (5%);
• церебральний інфаркт (фокальна ішемія головного мозку): близько 80 % усіх інсультів [1].

Наступний пункт показує (в дужках) коди відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, десяте видання (МКХ-10) [10] Дані Клінічні настанови не поширюються на САК (i60), субдуральний крововилив (у зв'язку з травмою), оклюзію і стеноз (i65 і i66) або пізні наслідки церебрально-васкулярних захворювань (і69). Пацієнти з церебральним крововиливом (i61) будуть потребувати іншої тактики для терапії та вторинної профілактики, на відміну від пацієнтів з інфарктом мозку (i63), хоча інші аспекти догляду та терапії будуть однаковими. Відповідно до рекомендацій Голландського інституту удосконалення системи охорони здоров'я (CBO) і Голландського фонду проблем серця (NHS) не роблять жодної відмінності між різними підтипами, визначеними МКХ-10, оскільки ця класифікація не впливає на процес фізичної терапії [1]. Діагноз САК пов'язаний з іншим природним типом протікання і проведення терапії, і не розглядається у даних Клінічних настановах як це рекомендовано CBO[2].
Структура даних Клінічних настанов, наскільки це можливо базується на шаблонах, які можна розпізнати в природному відновленні пацієнтів з інсультом. Наприклад, у першу добу після ГПМК, пріоритети для фізичної терапії відрізняються від тих пріоритетів, які будуть визначені впродовж декількох наступних тижнів або місяців. Крім того, реабілітація пацієнтів з інсультом зосереджується більше на перші шість місяців, ніж на пізніший етап [11]. Саме тому принципи проведення терапії розрізняють три послідовних етапи:
1. гострий та під-гострий період
a. гострий період: перший тиждень після початку гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК);
b. під-гострий період: з другого по четвертий тиждень після початку інсульту;
2. після гострий період: від першого до шостого місяця після настання інсульту, а також
3. хронічний період: від шести місяців після початку інсульту.

Крім того, тактика проведення терапії у пацієнтів з інсультом, прийнятих в неврологічні відділення лікарні характеризується іншими пріоритетами і, отже, іншими питаннями, ніж, на більш пізніх етапах. У цьому гострому періоді пацієнти зазвичай перебувають у ліжку, поки діагноз не стане зрозумілим. Крім того, іноді не рекомендується мобілізувати пацієнта у зв’язку із зниженням стану свідомості або через інші ускладнення. Можливо також, що повторна активація не є показаною через підвищений внутрішньочерепного тиск, як і в разі крововиливу в мозок. Відповідно до цієї тактики проведення терапії, дані Клінічні настанови розрізняють етап іммобілізації і етап мобілізації. Етап іммобілізації визначається як етап, на якому медична тактика передбачає для пацієнта ліжковий режим, в той час, як етап мобілізації визначається як фаза, в якій пацієнта заохочують вставати з ліжка настільки часто, наскільки це можливо.

А.3 Визначення сфери діяльності фізичної терапії

Фізичні терапевти є частиною мультидисциплінарної команди спеціалістів, яка в першу чергу фокусується на максимально можливому покращенні незалежного функціонування пацієнта, водночас гарантуючи належну якість життя і бажано у власному домі пацієнта. Голландський професійний профіль фізичної терапії включає частину, яка визначає сферу діяльності фізичної терапії, яка описує контекст, у якому працюють фізичні терапевти у Нідерландах, відповідно до їхніх професійних завдань [12]. Згідно з Шотландськими Клінічними настановами (SIGN) фізичний терапевт може бути визначений як «експерт з обстеження і проведення фізичної терапії при порушенні діяльності опорно-рухового апарату» [13].
Фізичну терапію визначають як «сукупність професійного втручання, яка стосується повсякденних рухів людини, яка має на меті попередити, полегшити, зменшити або компенсувати проблеми зі здоров’ям, які пов’язані з функціональними порушеннями, обмеженням в активності і обмеженні в участі у повсякденній діяльності». Будучи фахівцем медичної сфери, фізичний терапевт, в першу чергу зосереджується на відновленні функцій під час повсякденних рухів. Фізична терапія не фокусується на лікуванні основних розладів чи захворювань, таких, як ГПМК, а на зменшенні функціональних обмежень пацієнта, що відносяться або є наслідком хвороб. Професійне втручання фізичних терапевтів у проблеми пацієнтів з інсультом є різноманітним і може включати фізичні терапевтичні вправи, а також застосування фізичних втручань таких, як електротерапія, або їх поєднання.
Фізичні терапевти, які надають послуги пацієнтам з інсультом можуть працювати у різних лікувальних (терапевтичних) закладах таких, як: неврологічні відділення лікарень, реабілітаційні центри і приватні практики. Сфера професійної діяльності фізичної терапії значною мірою збігається зі сферою діяльності працетерапії в плані професійного втручання і методів обстеження з метою визначення навичок самообслуговування, наприклад: при диспраксії. У цих сферах дотичність професійних втручань не може бути просто віднесене до однієї галузі: вирішальне значення має професійна компетентність надавачів послуг.
Враховуючи специфіку компетентності працетерапевтів у випадку проведення терапії при складних порушеннях та обмеженнях, робоча група рекомендує, щоб фізичні терапевти, передавали, де це можливо, процес чи певну ділянку терапевтичного процесу, працетерапевтам, або проводили терапію, регулярно консультуючись з цією групою фахівців. Існує також дотичність із сферою діяльності нейро-психолога, оскільки дефіцит пам'яті і уваги може впливати на процес фізичної терапії. Перш, ніж почати втручання. необхідно також проконсультуватися з нейро-психологом.
Пацієнтів скеровують до фізичних терапевтів згідно з офіційним дозволом лікуючого лікаря або того медичного фахівця, з яким фізичний терапевт співпрацює на засадах взаємного скерування пацієнтів. Таке скерування повинно включати медичні дані, що стосуються клінічного діагнозу, а також, за необхідністю висновки щодо проведених додаткових обстежень таких, як комп’ютерна томографія або сканування МРТ.

http://www.physrehab.org.ua/internal_uk.html

[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable
[phpBB Debug] PHP Warning: in file [ROOT]/vendor/twig/twig/lib/Twig/Extension/Core.php on line 1107: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable

Повернутись до “Неврологія”

Хто зараз онлайн

Зараз переглядають цей форум: 4 і 0 гостей

cron