Брахіоплексит

[Чорницький]

Всіх вітаю! Потрібна порада - що робити далі. У хлопця 15 років розвинувся лівобічний брахіоплексит з парезом (по типу Дюшена-Ерба). Травм не було (останнім часом). Раніше полупрофесіонально грав в футбол.

На МРТ шийного відділу хребта протрузії дисків вліво С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6 (3-4 мм). Решта без змін. На МРТ голови змін не виявлено.

Звертатися до нейрохірурга, або почекати? Чи є у когось досвід ведення таких хворих? Призначено НПЗЗ (невропатологом).

[Треф]

Від консультації нейрохірурга гірше нікому не буде. Патологія не мого профілю, але наскільки я чув, найчастіше вони післяпологові бувають. Тоді проблем не було? Якщо ні, то, швидше за все таки травма колись.

[Андрій-Хірург]

Якщо є неврологічні розлади, значить є компресія корінців. До нейрохірурга і терміново.

[мамалига]

Тільки С-відділ? Немає с-ма Шойєрмана-Мау?

[Чорницький]

Робили МРТ тільки шийного відділу. З інших відділів скарг немає. Неврологічна симптоматика розвинулася швидко (напевно набряк). ТРАВМИ, швидше за все були - напівпрофесійно грав в футбол (капітан команди ДЮСШ). Лікар на міографії це з'ясував (від нас приховував) - ще й штанга...
Невролог призначив лікування, але в деяких препаратах сильно сумніваюся.

[Бойко]

На хворобу Шейермана-Мау (юнацька остеохондродісплазія передніх відділів тіл ГРУДНИХ хребців, що нерідко призводить до їх клиноподібної деформації) не схоже, вона практично не дає неврологічних порушень по типу плечового плексита.

Причину треба шукати в шийному відділі хребта і в м'яких тканинах шиї, обов'язково розвантажити шийний відділ хребта аж до петлі Гліссона, дати нестероїд, сечогінні, нейротроп і чим швидше- тим краще, бо нервові утворення гіпоксії не переносять і дуже повільно відновлюються.

Хороший невропатолог тут буде дуже потрібен.

[Бодун]

[Чорницький]

Та і я не невролог... Але працював ревматологом за сумісництвом. Не згоден з призначенням електрофорезу з папаїном. В наявності протрузія - фіброзне кільце ціле. Якщо зробити електрофорез з папаїном (не кажучи про доказовість), чи не переведу я в протрузію в грижу? Не призначений мидокалм. Аргумент - парез? м'язів плечового пояса. АЛЕ, є виражений спазм м'язів шиї зліва!

[Мартинюк]

Це більше схоже на нейрохірургічну проблему. Зазвичай в таких випадках у нас дивиться невропатолог і потім по потребі підключає нейрохірурга. Якщо дійсно є випадання функції будь-яких нервів в результаті защемлення, то рекомендована термінова операція протягом в перших 6 годин. Після цього терміну затисненей нерв в місці защемлення некротизується. Але якщо неврапотолог його обстежив і сказав, що все ок і можна його лікувати консервативно, то власне він ніби взяв на себе відповідальність, будемо сподіватися на його досвід і високу професійну кваліфікацію.

[Чорницький]

Шукаю хоч якогось компетентного в даному питанні нейрохірурга. Про дитячого - питання взагалі не стоїть...