Форум лікарів

Шановні колеги!

Чи зустрічалися Вам хворі з соляритом? Як діагностується цей стан? Які методи лікування? Поділіться, будь ласка, досвідом, крім того, що написано в підручнику.

Хоча діагноз "солярита" піддається досить жорсткій критиці (дехто вважає, що це по суті своїй психогенний абдомінальний біль), обходити стороною цей вид абдомінального болю ніяк не можна. Ознак запалення в черевному сплетенні не знаходять, що і є основою для критики теоретиків солярита...

Але є і інший термін - гангліопатія черевного сплетення і про неї згадується в деяких неврологічних книгах...
Проте болі при "соляриті" мають чітко окреслену клініку і досить успішно можуть купіруватися паравертебральними гемо-новокаїновими блокадами.

Відомий невролог Вейн в своїх "Вегетативних розладах" визнав солярити анахронізмом. Дивно, ось черепні нерви, які мають свої ганглії, мають право на вірусне ураження, а абдомінальні, виходить, ні?

Чи можна це вважати окремою нозологічною формою, або це симптом певних захворювань?

Проблема, на мою думку, в термінології, яка описує цей вид абдомінального болю. Є чітко окреслений симптомокомплекс болю з епіцентром по середній лінії вище пупка і на рівні пупка, які відрізняються "торпідністю перебігу: інтенсивністю болю, її схильністю до іррадіації і реперкусії, з порушенням адаптаційної функції вегетативної нервової системи, високою чутливістю хворих до психоемоційних, фізичних і метеорологічних чинників" (В. О. Карлов).

Емоційний, тривожний і депресивний компонент у таких пацієнтів надзвичайно високий. Думаю, з цієї причини О. М. Вейн відніс їх до розряду психогенних.

Проекція епіцентра хворобливості на зону розташування черевного сплетення, імовірно, і була причиною появи терміну "солярит". А це у свою чергу, як мені здається, відвело медичну думку від дослідження самого феномену цього болю у бік дискусії "це солярит або ні".

Простіше говорити про гангліопатії черевного сплетення, про "синдром верхньобрижеєчного і черевного сплетень", узявши за основу локалізацію епіцентра цього виду абдомінального болю.

Допомагають при ньому гангліоблокатори і паравертебральні гемо-новокаїнові блокади. Ефективні і малі дози галоперидолу (до 1 мг на добу).

Можу припустити причину формування болів в цьому сплетенні у рамках виникнення хронічного "больового" запалення на рівні "тамтешніх" синапсів.

Потрібно відмітити, що у соматоформних пацієнтів епіцентр абдомінальних болів так само концентрується в епігастрії і припупковій зоні, але вони більш розмиті при пальпації і одними гангліоблокаторами їх "не візьмеш". І ці болі дещо відрізняються від "соляритних".

Шановні колеги, а не чи могли б ви продемонструвати хоч би один випадок солярита. Цікаво. Скільки не працюю, ніколи не ставив цей діагноз.

Особисто я не розумію, як можна ставити діагноз, який неможливо підтвердити об'єктивними методами.

А чому не можна? Якщо це гангліопатія, то може якась біопсія гангліїв?

Якщо Вейн сказав, що такої хвороби нема, значить справді, нема, не існує такого діагнозу.

Психіатри ось ставлять діагнози, які неможливо підтвердити об'єктивними методами. І нічого, живуть собі, і навіть за лікарів вважаються.