Питання по антикоагулянтах

[dr_dre]

Паціент з фібриляцією передсердь і гострою субдуральною гематомою. Три місяці тому був ГКС, обійшлося без хірургічних втручань, після чого знаходився на потрійній терапії - аспірині, клопідогрелі і варфарині. Після операції з приводу субдуральної гематоми антикоагулянти відмінили. Пройшло 2 тижні. Питання: які антикоагулянти потрібні ?

В розумних джерелах пишуть що потрібно призначити один з нових пероральних антикоагулянтів і аспірин, при цьому тримани МНО на найнижчому розумному рівні - 2.

Який саме новий антикоагулянт вибрати ? Ксарелто ? 20 чи 15 мг на добу ?

[Таня М.]

Добрий день. Я б призначила або тільки оральний антикоагулянт або оральний антикоагулянт+аспірин, залежно від стану хворого. Скільки років ? Яка супутня патологія ? Функціональний статус ? Коронарографію робили ?

[dr_dre]

Пацієнту 63 роки, є діабет 2 типу, компенсований. Гіпертонії немає. Коронарографію робили, але яких-небудь значимих звужень не знайшли. Скарг з боку серця на даний момент немає. Фізична активність мінімальна. Триває процес відновлення після гематоми, заново вчиться говорити, ходить по кілька кроків.

[Таня М.]

Тоді тільки ОАК. Тримати МНО біля 2. Цього має бути достатньо.

[Наталія]

Є шкала, яка порівнює ризик інсульту і ризик кровотечі - CHADS-VASc.

[valeus]

а с чего Вы взяли что ксарелто требует контроля МНО?