Шановні колеги, представляю на Ваш розгляд клінічний випадок. В стаціонар поступив хворий 53 років, зі скаргами на виражену задишку, яка підсилюється в горизонтальному положенні, періодично відчуття пульсації в епігастральній ділянці (ніби шлунок надувається - зі слів хворого) і загальну слабкість. Інших скарг немає.
Вважає себе хворим місяць. Раптово під час роботи (таксист) відчув різкий біль в серці (зі слів хворого - відчуття розриву серця), весь вкрився холодним потом. Такий стан тривав близько 15 хвилин, після чого біль став носити тупий, ниючий характер і чоловік зміг на своїй машині дістатися додому, де ліг в ліжко і пролежав близько 3 годин. ШМД не викликав, ліків ніяких не приймав. 2 рази викликав у себе блювоту, після якої ставало легше. Цяей ниючий біль зберігався близько 1 тижня, до лікаря не звертався, знаходився вдома. Потім біль пройшов, але виникла задишка, яка наростала протягом 2 тижнів. Після того, як хворий перестав спати ночами через задишку він нарешті звернувся до лікарів (приблизно через місяць після нападу болю).
При обстеженні: в ЗАК- гемоглобін -119 г/л, ер -3,8, ШОЕ-8, лейкоцитарна формула без відхилень. Сеча, біохімія - без особливостей. ЕКГ-синусова тахікардія, ЧСС-100 в хв. Міграція водія ритму, поод. шлуночкова екстрасистолія. Порушення процесів реполяризації бічної стінки. На УЗД серця - фракція викиду 37%, дилатація лівого передсердя 4,4. Початкова дилатація лівого шлуночка. В перикарді рідина до 1 см. У легенях також рівень рідини-10-12 см. На УЗД судин черевного відділу аорти - патології не виявлено. Рентген шлунка - норма. Периферичних набряків немає. Печінка - біля краю реберної дуги. Обговорювали випадок з зав. відділенням. Поставили попередній діагноз. ІХС. Дифузний кардіосклероз. СН 2 Б.
Що ще може бути? Був інфаркт? Може це розвиваєтся ДКМП?